Но одно можно сказать точно: наш образ жизни изменил микробиом кожи и повредил ее защитную функцию. Поэтому мы должны пересмотреть те привычки, что вредят сильнее всего, а именно: ежедневное мытье всего тела с мылом и обыкновение наносить на кожу иногда по несколько раз в день большое количество средств с пространным составом, в котором есть потенциальные аллергены и раздражители.
Я рассказала об исследованиях, показавших, что распространенность аллергий, астмы и склонности к атопическому дерматиту увеличилась с тех пор, как мы стали одержимыми чистотой. Считаю, что от этой мании нужно избавляться. По сути, нам нужны новые стандарты чистоты. И хотя я полностью поддерживаю борьбу с инфекционными заболеваниями путем мытья и обработки рук санитайзерами, чрезмерная очистка головы и тела не связана с гигиеной и является скорее навязанной культурными нормами.
Помните, что на протяжении миллионов лет мы почти ничего не делали с кожей. И только последние 70 лет стали активно уделять ей внимание. Еженедельное мытье превратилось в ежедневное, к нему добавились многочисленные процедуры по очищению лица, рук и всего тела. Многие мои пациентки наносили на кожу в течение одного и того же дня по несколько десятков разных средств.
Людям, вполне вероятно, сложно осознать, как вредно каждый день мыть все тело с мылом. В конце концов, как писала Валери Кертис, стремление к чистоте заложено у нас в генах. Как поступать? Всегда очищайте руки антибактериальным гелем. Реже мойтесь. Если идете в ванну или душ, не забывайте, что вода сама по себе является отличным растворителем. Чаще всего мыть нужно только отдельные части тела, и, когда будете это делать, используйте не мыло, а очищающее средство. Помните: меньше значит лучше. И постарайтесь избегать солнца и применять солнцезащитное средство. Они помогут успешно бороться со старением, особенно если вам повезло обладать генами Мафусаила.
И последнее. Натуральные и органические продукты сейчас пользуются огромной популярностью. Я уже несколько раз подчеркивала, что в их составе часто имеются ингредиенты, запускающие как аллергические реакции, так и раздражение. Подумайте. Возможно, вместо того чтобы пользоваться большим количеством средств – неважно, органических или синтетических, – лучше и естественнее просто дать коже самой о себе позаботиться?
Благодарности
Эта книга появилась благодаря моему желанию помочь пациентам. Не думаю, что без них мне вообще пришла бы в голову идея переложить свои идеи на бумагу. Каждый день у себя в кабинете я узнаю от них что-то новое. И я благодарна за это.
Я также хочу сказать «спасибо» моим товарищам по экспедиции на Северный полюс за тот день в палатке, когда мы рассказывали друг другу, чего хотим достичь в последующее десятилетие. Именно тогда я сказала о своем желании написать эту книгу, и позже Шон Френсис познакомил меня с Крисом Шульганом. Спасибо тебе, Шон. Крис, ты превратил мои рассуждения, поток сознания и сомнения в успехе в нечто прекрасное. Мне до сих пор не верится, что мои мысли переданы так понятно и доступно. Ты талантливый писатель, способный объяснить сложные медицинские концепции человеческим языком. Благодарю тебя от всего сердца.
Спасибо Андреа Магьяр, моему редактору в Penguin Random House, чей огромный опыт помог сделать книгу такой, какой она есть. Ты упростила задачу. Однако порой даже самые лучшие книги не достигают своей аудитории. Поэтому благодарю сотрудников отдела маркетинга и рекламы издательства Penguin; их имена мне в основном неизвестны, однако тяжелый труд обеспечил успех этого издания. То же скажу и в адрес моего литературного агентства Cooke McDermid Agency и лично агента Криса Буччи.
Я благодарю мою наставницу, доктора Мелани Пратт, которая в мою бытность студенткой поведала мне о контактном дерматите и обо всех химических ингредиентах с безумными названиями. Вы прекрасный человек, который всегда поддерживал и вдохновлял меня, не говоря уже о вашей невероятной врачебной интуиции во всем, что связано с аллергией. Спасибо вам и доктору Джоелу Дековену за то, что прочитали и прокомментировали несколько глав, и доктору Шерон Джейкобс, которая, полностью изучив текст, дала множество полезных рекомендаций.
Благодарю всех ученых и исследователей за то, что беседовали со мной, за ваши удивительные открытия, которые помогли мне донести свои идеи: доктор Салли Блумфилд, доктор Говард Майбах, доктор Майкл Сурет, доктор Джек Гилберт, доктор Апостолос Паппас и доктор Спирос Ямас.
Спасибо моим коллегам-дерматологам, которые обучали и продолжают обучать меня. И я очень благодарна своим друзьям; они поддерживали меня на протяжении всего творческого процесса: Марло Саттону, Кармен Сорджер, доктору Джорджу Сорджеру, Бренту Шерману, Кьяре Хант.
Спасибо моим прекрасным сыновьям и всем родственникам за поддержку и понимание этого сложного, но благодарного труда. Брендону, Райану и Спенсеру, Дрю, Элли и Барклаю. Пусть вы до сих пор не верите, что все получилось, ведь «Мам, ты же пишешь с ошибками!». Алекс Котик, спасибо тебе за содействие и веру в мой успех, потому что он приходит не ко всем.
Вступление. Эпидемия
«В 2016 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США…» Цитируется по: Майкл Ква, Лия Уэлти и Шуай Сюй, «Побочные реакции на косметику и средства личной гигиены, сообщенные Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США» (“Adverse Events Reported to the US Food and Drug Administration for Cosmetics and Personal Care Products”, Michael Kwa, Leah J. Welty and Shuai Xu), JAMA Internal Medicine (2017).
«Рассмотрим то, что за последние полвека или около того происходило с атопическим дерматитом, или экземой…» Профессор Майкл Корк провел исключительное по глубине исследование экземы, ее распространения и возможных причин заболевания. Ценная информация и статистические данные взяты у Джонатана Сильверберг и Джона Ханифина, «Распространенность экземы среди взрослых и связь с астмой и другими факторами здоровья и демографическими факторами: исследование населения США» (“Adult Eczema Prevalence and Associations with Asthma and Other Health and Demographic Factors: A US Population – Based Study”, Jonathan I. Silverberg and Jon M. Hanifin), Journal of Allergy and Clinical Immunology 132.5 (2013): 1132–1138. Дополнительные данные предоставлены Джоном Макфэдденом, «Эпидемия великих атопических заболеваний: играет ли роль химическое воздействие?» (“The Great Atopic Diseases Epidemic: Does Chemical Exposure Play a Role?”, J. P. McFadden), British Journal of Dermatology 166.6 (2012): 1156–1157.
«Эпидемический характер обращений с подобным состоянием беспокоит ряд ведущих дерматологов мира…» Доктор Говард Майбах выступил соавтором учебника 2006 г. «Синдром чувствительной кожи». Цитата Майбаха из статьи «Чувствительная кожа: обзор» Э. Берардески, М. Фарадж и Г. Майбаха (“Sensitive Skin: An Overview”, E. Berardesca, M. Farage and H. Maibach), International Journal of Cosmetic Science 35.1 (2013): 2–8. Цитата Клигмана взята из работы А. М. Клигмана и др., «Экспериментальные исследования природы чувствительной кожи» (“Experimental Studies on the Nature of Sensitive Skin”, A. M. Kligman et al.), Skin Research and Technology 12.4 (2006): 217–222. Исследование Клигмана также предоставляет некоторые статистические данные, приведенные далее.
