Примерно 25 миллионов американцев страдают от синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС)[26]. В числе главных факторов риска – возраст, лишний вес и черепно-лицевая анатомия, то есть форма лица и черепа[27]. И вот тут-то и проявляется развитие челюстей.
Что ночное апноэ может сделать с мозгом
Сканирование мозга людей, страдающих ночным апноэ, показывает, что, если мы не спим по ночам, важные области мозга страдают28, 29. В их число входят части, контролирующие автономную нервную систему, которая регулирует бессознательные процессы в теле. В частности, отмечается, что ночное апноэ вредит участкам мозга, которые отвечают за дыхание, кровяное давление и координацию движений, а также память, в том числе память на запахи.
Гиппокамп – часть мозга, отвечающая за кратковременную и долговременную, а также пространственную память. Он первым повреждается при болезни Альцгеймера и может страдать при СОАС. Упражнениями можно помочь гиппокампу восстановить нейроны. Поэтому двигательная активность так важна при лечении расстройств, связанных с дыханием.
Скрежетание зубами
За свою долгую практику я видел много людей, в основном, в возрасте за двадцать и по большей части женщин, которые страдали от проблем с пищеварением, например, от запоров, вздутия живота и синдрома раздраженного кишечника. Также у них были холодные руки и ноги, тревожность и/или депрессия. У них часто были стертые, уплощенные зубы, из чего я сделал вывод, что они скрипели зубами во сне. Что у всех этих людей было общего? Маленькие челюсти, которые не поддерживали дыхательные пути.
Многие годы стоматологи прописывали таким пациентам шины, чтобы остановить повреждение зубов. Но никто не осознавал, что проблемы этих женщин намного серьезнее, чем просто стертые зубы. У них были говорящие признаки нарушения дыхания во сне.
Мы привыкли думать, что ночное апноэ встречается только у немолодых мужчин с лишним весом. Но теперь мы знаем, что у апноэ есть младший брат – синдром повышенной резистентности верхних дыхательных путей (СПРВДП), который встречается у намного большего количества людей. Это сравнительно новое определение расстройства дыхания, оно не встречалось до 1993 года, когда исследователи из Стэнфорда его обнаружили[30].
Бруксизм – скрежет зубами, проявляющийся во время сна, помогает человеку сбросить накопившуюся за день негативную энергию.
У людей, страдающих СПРВДП, дыхательные пути легче перекрываются из-за меньшего размера рта и челюстей. В результате их сон постоянно прерывается, поскольку мозг получает сигналы, что дыхательные пути нужно открыть (очень похоже на реакцию на кашель). Подключается симпатическая нервная система – режим выживания, – которая вырабатывает адреналин и держит тело в состоянии постоянного напряжения. Это часто заставляет челюсть двигаться вперед и вызывает скрип зубами. Симпатическая нервная система отключает систему пищеварения и перенаправляет кровь к другим органам. Этим объясняются расстройства пищеварения у людей, страдающих СПРВДП, – те же самые симптомы, которые я видел у своих пациенток.
Доктор Стивен Ю. Парк, нью-йоркский хирург-отоларинголог и автор книги «Прерванный сон», очень точно описывает людей, страдающих СПРВДП:
«У всех пациентов с СПРВДП присутствует некая усталость, почти все они утверждают, что чутко спят, и практически всегда, что они не любят спать на спине. В некоторых случаях они действительно не могут. Некоторые винят в своем плохом сне бессонницу, стресс или переработки. Из-за постоянного возбуждения, особенно в глубокие фазы сна, человек не может достичь глубокой, восстанавливающей фазы, которая необходима, чтобы утром чувствовать себя выспавшимся. В большинстве случаев анатомическая причина этого перекрытия – язык. Есть много причин, по которым язык может перекрывать дыхание, в том числе его слишком большой размер или вес. Но когда это происходит, единственное, что можно сделать, – это проснуться»[29].
Я видел много пациентов с типичными симптомами СПРВДП. Внезапно я осознал, что у всех у них было что-то общее – маленькие рты и челюсти с или без предыдущей ортодонтии.
Симптомы СПРВДП включают:
• заболевания пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, хроническая диарея, запор, несварение, кислотный рефлюкс и вздутие[32];
• холодные руки и ноги. У некоторых встречается синдром Рейно – состояние, при котором в пальцах рук и ног сужены сосуды, замедляющие кровообращение; многим приходится круглый год носить перчатки;
• низкое кровяное давление, головокружение и состояние, известное как ортостатическая непереносимость (у 23 процентов людей с СПРВПД низкое кровяное давление)[33];
• хроническая заложенность или выделения из носа;
• синусовые головные боли, мигрени, головная боль напряжения;
• напряжение, стискивание зубов, депрессия, тревожность (или СДВГ у детей)[34];
• скрип зубами[35].
Эти симптомы плохи сами по себе, но куда большая проблема состоит в том, что двадцатилетний человек с СПРВДП может превратиться в сорокалетнего с храпом. У него также выше риск развития ночного апноэ и проблем с мозгом и сердцем.
Сейчас мы начинаем заново учить дышать людей с расстройствами дыхания. Я опишу некоторые дыхательные упражнения в конце главы, и на протяжении программы Стоматологической диеты вы узнаете упражнения, которые помогут вам получать больше кислорода при дыхании.
Детские расстройства поведения и сна, дыхание через рот и СДВГ
Кривые зубы, которые уже стали эпидемией среди детей, – это признак того, что челюсти не развиваются правильно и что дыхательные пути узкие и маленькие. Поэтому неудивительно, что почти каждый третий ребенок страдает от расстройств сна, которые начинаются как расстройства дыхания. В некоторых сообществах, включающих детей с особыми потребностями и с особенностями физического и психического здоровья, количество расстройств сна еще выше[36].
Самые частые симптомы, которые я видел у своих пациентов-детей с кривыми зубами, – это темные круги под глазами, потрескавшиеся сухие губы, плохая осанка, ночное недержание мочи, плохие оценки в школе, постоянная усталость и, наконец, постоянно открытый рот. Им тяжело вставать по утрам, даже после долгого сна. Они храпят, скрипят зубами, страдают от головной боли, им трудно концентрироваться, а также они склонны к агрессии или в общем раздражительны.
Рис. 10. Развитие лица и дыхание ртом у детей
