Но когда индустриализация дала нам доступ к рафинированному белому сахару и муке без естественной растительной оболочки, это разрушило равновесие микробиома. И вследствие этого пострадали наши зубы, как и весь организм.
Кровоточащие десны, кишечник и иммунная система
Почему кровоточивость десен может указывать на проблемы в кишечнике
Если ваши десны когда-либо кровоточили во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, то вы знакомы с воспалением. Говоря попросту, ткани воспаляются, если иммунные клетки скапливаются в них, чтобы бороться с патогенами.
Небольшая степень воспаления нормальна. В конце концов, тело постоянно взаимодействует с чужеродными микробами. Поэтому, когда ваши десны немного кровоточат при чистке зубов, это обычно не признак какого-то заболевания. Это только означает, что у вас во рту небольшой микробный дисбаланс, и поездка к зубному врачу, а также более энергичное использование зубной нити и тщательная чистка зубов возьмут ситуацию под контроль.
Но сильная кровоточивость – обычно первый признак того, что в организме идет сильный воспалительный процесс. Кровоточивость десен, если ее не лечить, может привести к появлению периодонтита. Больные десны постоянно воспалены, и они начинают отслаиваться от зубов. А вслед за этим ослабевают связки и кость челюсти, которая удерживает зубы. При самом плохом варианте развития событий кость разрушится и зубы выпадут. В США от болезней десен различной степени тяжести страдает 46 процентов взрослых людей, а от 9 до 13 процентов имеют тяжелые формы заболевания[27].
Болезни периодонта очень изменчивы и непредсказуемы. Как и кариес, они могут распространяться подобно лесному пожару у некоторых людей, но легко поддаются лечению, и в то же время у других они медленно прогрессируют до запущенной формы и при этом лечение на них почти не действует.
Рот рассчитан на существование в режиме постоянного легкого воспаления, клетки в тканях десен постоянно реагируют на широкий спектр питательных веществ, минералов, энзимов, инородных тел и всего другого, что оказывается во рту[28]. Но если воспаление превращается в болезнь десен, это может быть признаком того, что баланс микробиома нарушен и что иммунная система реагирует чрезмерно.
Рис. 16. Кровоточивость десен и кишечник: как дисбаланс иммунной системы приводит к болезни десен
Поскольку кишечник – это центр управления иммунной системой, болезнь десен – это проявление дисбиоза, дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.
Основная часть иммунной системы находится в кишечнике и отделена от кишечного микробиома слизистой оболочкой толщиной в одну клетку. Эта оболочка похожа на забор, через который кишечная флора и миллиарды микробов общаются. Клетки оболочки, чтобы вся система правильно работала, должны плотно прилегать друг к другу. Только в местах соединения клеток через оболочку могут проходить определенные молекулы.
Но бывает, что работа клеток эпителия нарушается и они не могут образовать эффективный барьер. Например, бактерия – возбудитель холеры, холерный вибрион, производит токсин, из-за которого ионы эпителиальных клеток просачиваются в просвет кишечника, вызывая диарею[29].
Некоторые лекарства, например, аспирин и противовоспалительные препараты типа ибупрофена, также повышают проницаемость кишечного барьера. Чрезмерное употребление алкоголя дает такой же эффект. Все эти факторы могут привести к неприятным последствиям, включающим воспаление стенки кишечника и диарею. При устранении источника раздражения кишечник обычно исцеляется и снова работает нормально.
Рис. 17. Как возникает дисбаланс иммунной системы и к чему это приводит
А вот злоупотребление антибиотиками – это уже другая история. Антибиотики похожи на бактериальные гранаты, и многие из них могут разрушить бактериальный ландшафт кишечника, что приводит к более системным, хроническим проблемам[30].
Например, антибиотики могут разрушить бактерии, которые «охраняют» кишечник, лишить их возможности выполнять свою работу. Это, в свою очередь, может привести к разделению и гибели эпителиальных клеток и к появлению микроскопических отверстий в стенке кишки. Смесь из полупереваренной пищи и бактерий может просочиться в толщу ткани и в кровеносные сосуды. Отсюда происходит термин «дырявая кишка».
Употребление недостаточного количества клетчатки может давать такой же эффект. Если хорошим кишечным бактериям не хватает клетчатки, они могут перейти в режим голодания, в котором им приходится питаться муцином, слизистым веществом, смазывающим и защищающим слизистую оболочку кишечника. Если бактерии съедят слишком много муцина, кишечный барьер не сможет правильно работать, что выразится в нарушениях пищеварения и повышении кишечной проницаемости[31].
Кишечная проницаемость может нарушить перекрестную связь между кишечными микробами и иммунной системой и спровоцировать гиперреакцию иммунной системы. Иммунная система может истощаться, вызывать аллергические реакции[32], увеличение веса[33] и даже психические расстройства[34]. Кровоточивость десен может быть в числе первых симптомов дисбаланса микрофлоры, который вызывает эти проблемы.
Кишечник и аутоиммунные заболевания
Рот – это один из лучших показателей того, как работает иммунная система. Если иммунитет здоровый, иммунные клетки атакуют патогены, например, вирусы. Если патогенов нет, клетки находятся в режиме ожидания. Но в случае аутоиммунной болезни иммунные клетки остаются активными и атакуют здоровые клетки и белки, что может привести к хроническому воспалению и другим проблемам[35].
С конца второй мировой войны количество аутоиммунных заболеваний по всему миру резко выросло. Появилось более 80 заболеваний, а такие состояния, как болезнь Крона, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и диабет 1-го типа, стали встречаться все чаще и чаще[36].
Поскольку кишечник и его микробиом играют важную роль в регуляции иммунной системы, становится понятно, что рост заболеваемости связан с разрушением микробиома. Фактически недавние исследования показали «ясные и возрастающие свидетельства того, что изменения микробиоты связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1-го типа, целиакия и ревматоидный артрит»[37].
