Наша иммунная система рассчитывает, что кишечные микробы будут предоставлять ей информацию, которая поможет атаковать патогены, а не собственные клетки. Если баланс нарушен и стенка кишки проницаема, иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки, и могут развиться вышеупомянутые аутоиммунные заболевания.
Ранние признаки аутоиммунного заболевания часто появляются во рту. Яркий тому пример – красный плоский лишай, воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Во рту он проявляется как ажурная или похожая на вату белая пленка на внутренней стороне щек[8].
Целиакия, болезнь, при которой иммунная система атакует пищеварительную систему при появлении в пище глютена, – это еще одно аутоиммунное заболевание, и часто впервые оно проявляется во рту. Ее можно обнаружить у детей с недооформленной зубной эмалью, язвами на слизистой или другими повреждениями во рту. Проблема в том, что целиакия часто остается невыявленной в течение многих лет и вызывает хронические заболевания.
Признаки целиакии у детей: недооформленная зубная эмаль, язвы на слизистой, повреждения во рту. Эта болезнь тяжело поддается диагностике.
Целиакия связана с другими аутоиммунными болезнями, такими как диабет и тиреоидит. Можно предположить, что целиакию вызывает тот же дисбаланс кишечной микрофлоры, что и другие аутоиммунные болезни[39].
Эти проблемы микробиома и иммунной системы связаны с такими хроническими болезнями ЖКТ, как синдром раздраженного кишечника[40], болезнь Крона[41] и язвенный колит[42].
Я знал многих людей, которые всю жизнь боролись с хроническими болезнями пищеварительной системы. Первые симптомы этих болезней часто появлялись во рту. Но у них есть еще что-то общее: их можно предотвратить, если правильно «кормить» бактерии во рту и в кишечнике.
Болезни десен и другие хронические болезни
Каждый раз, когда вы глотаете, в ваш пищеварительный тракт проходят тысячи бактерий[43]. Поэтому, если микробиом рта разбалансирован, если у вас есть болезнь десен, это отражается на всем организме.
Много лет исследователи освещали связь между периодонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматоидным артритом, болезнью Альцгеймера, заболеваниями легких, преждевременными родами и рождением детей с маленьким весом, а также болезнями обмена веществ[44]. Тем не менее, сами механизмы этих связей до сих пор до конца не изучены.
Если мы посмотрим на болезни десен через линзу микробиома, мы увидим, как микробиальный дисбиоз связывает рот и болезни остального организма. Микробиом рта и кишечника отдельны, но родственны. Мы знаем, что микробиом рта «засевает» пустой микробиом кишечника у новорожденного ребенка. И на самом деле эта связь никогда не прерывается, она длится всю жизнь.
Исследования подтверждают, что дисбиоз кишечной микрофлоры связан с такими состояниями, как аллергия[45], диабет 2-го типа[46], ожирение[47] и даже такими расстройствами мозга, как СДВГ, болезнь Альцгеймера и деменция. Нельзя недооценивать важность микробиома.
Ваш рот служит «телохранителем» кишечника и всего организма на протяжении всей вашей жизни.
Восполняем микробиом: ферментированные продукты
То, что ферментированные продукты употребляются по всему миру, не совпадение.
До изобретения холодильников ферментация была одним из немногих способов сохранить пищу. Ферментация предполагает добавление в продукт полезных бактерий, чтобы избавиться от вредных микробов, из-за которых продукт портится. Поэтому ферментированные продукты полны пробиотических бактерий и пребиотической клетчатки, которые помогают подпитывать и держать в равновесии колонии микробов внутри нас. Ключевой момент здесь – химия множества видов бактерий Lactobacillus. Лактобациллы превращают лактозу и другие виды сахара в молочную кислоту[49]. Молочная кислота – это натуральный консервант, который препятствует росту вредных бактерий. Она также повышает или сохраняет уровень энзимов и витаминов, которые помогают пищеварению. Традиционные культуры часто сохраняли с помощью ферментации овощи, если те не были доступны круглый год.
Сегодня из-за убеждения, что бактерии опасны, мы практически забыли искусство ферментирования продуктов и потеряли разнообразие бактерий, которые могли бы с ними получать. Благодаря совершенствованию условий перевозки и хранения, свежие овощи доступны круглый год, и мы чаще всего сохраняем их, охлаждая или консервируя. Молочные продукты у нас кипяченые и гомогенизированные, а растения «перекормлены» удобрениями. Эта обработка продлевает срок хранения продуктов и делает их более удобными для перевозки, но с ней нам недоступны бактерии, которые размножаются при ферментации и которые необходимы для здоровья рта и кишечника.
Как сохранить равновесие микробиома
В книге «Стоматологическая диета» мы фокусируемся на улучшении микробиоты вашего организма с помощью клетчатки, пробиотиков и пребиотиков. В реальности вы постоянно взаимодействуете с микробами. Если у вас был кариес, то с очень большой вероятностью это связано с уменьшением разнообразия бактерий у вас во рту. Исследованиями выявлены не связанные с питанием способы создать разнообразный и сильный микробиом.
Периодический пост
Мы знаем, что кишечная микрофлора играет комплексную роль в пищеварении и эта роль расширяется до управления метаболизмом всего организма. Когда вы едите, микрофлора работает над расщеплением и перевариванием пищи, поэтому ваш режим питания влияет на каждодневную жизнь микробиома.
Ферментирование использовалось в старину для хранения продуктов. Именно оно насыщало продукты питания бактериями, необходимыми для здоровья рта и кишечника.
Исследования на мышах показали, что в период без еды (пост) бактериальное разнообразие увеличивается, из чего следует, что в отсутствии еды бактерии продолжают работать. На самом деле, время без пищи имитирует более естественный цикл питания (когда пища недоступна) и позволяет микробам производить «весеннюю уборку» в пищеварительной и иммунной системах. Скорее всего, это часть нормального взаимодействия организма с микрофлорой[50].
Стресс
Множество различных типов микробов помогает организму противостоять стрессам. Мы должны были сталкиваться со стрессовыми ситуациями очень редко, и в них должна работать реакция «бей или беги»[51].
Но сейчас наша подверженность стрессам изменилась. Сейчас мы постоянно находимся в стрессовом состоянии, пусть и низкого уровня, но тело постоянно получает сигналы об опасности. Эти сигналы воздействуют и на микробиом. Исследования на животных показывают, что высокий уровень стресса уменьшает бактериальное разнообразие[52]. Если вы постоянно беспокоитесь об учебе, о работе, об отношениях, скорее всего, это отражается на вашем микробиоме.
