Показания: лечение артериальной гипертензии; терапия при ИБС, снижение риска приступов стенокардии.
Запрещены к приему при острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, при выраженных блокадах сердца, при бронхиальной астме, низкой частоте сокращений сердца (менее 55–60 уд./мин). С осторожностью применяют с диуретиками и другими группами препаратов.
Атенолол
Таблетки, которые отпускаются строго по рецепту, имеют разные дозировки. Относится к группе селективных адреноблокаторов. Нормализует давление за счет уменьшения частоты сокращений сердца, снижает нагрузку на сердечную мышцу, устраняет аритмии.
Показания: лечение артериальной гипертензии; профилактика приступов стенокардии; лечение нарушений ритма сердца (тахикардии, экстрасистолии).
Запрещен к приему при выраженных блокадах и брадикардии, при бронхиальной астме, увеличении размеров сердца при ХСН.
Метопролол
Таблетки в разных дозировках, продаются только по рецепту врача. Относится к селективным бета-блокаторам, снижает сократимость сердца и нагрузку на него, нормализует ритм. Уменьшает влияние ренина на сосуды и почки, нормализуя кровообращение в сосудах.
Показания: лечение артериальной гипертензии; лечение хронической недостаточности сердца (в комплексе с другими препаратами); терапия ИБС и профилактика ее осложнений; аритмии с тахикардией и экстрасистолами; профилактика мигренозных приступов.
Запрещен к приему при выраженных блокадах и брадикардии, при бронхиальной астме, увеличении размеров сердца при ХСН, при феохромоцитоме, тяжелых блокадах сердца.
Валсартан
Таблетки в разных дозировках, отпускаются строго по рецептам. Снижает давление за счет влияния на ангиотензин, блокировку его активности без побочных эффектов, не влияет на частоту сокращений сердца. Особенно значителен эффект при проблемах с почками и на фоне диабета.
Показания: лечение артериальной гипертензии; коррекция сердечной недостаточности 1–2 стадии; улучшение работы сердца после инфаркта миокарда.
Запрещен к приему при тяжелых поражениях печени и почек, осторожно нужно применять на фоне некоторых сахароснижающих препаратов, при диете с ограничением соли.
Лозартан
Препарат в таблетках с разной дозировкой, продается строго по рецепту, применяется при повышении давления на фоне сопутствующих патологий (включая недостаточность сердца и диабет). Уменьшает нагрузку на миокард, помогает ему лучше питаться кислородом.
Показания: лечение артериальной гипертензии; снижение риска летальных осложнений при гипертрофии левого желудочка; терапия при сахарном диабете для защиты почек; лечение ХСН, если другие препараты не эффективны.
Запрещено применять одновременно с ингибиторами АПФ, особенно при проблемах с почками, некоторыми сахароснижающими препаратами, на фоне непереносимости лактозы.
Кардосал
Препарат группы сартанов, таблетки имеют разные дозировки, отпускаются только по рецепту. Помогают в снижении давления и уменьшении нагрузки на миокард, нормализации его питания.
Показания: лечение гипертонии.
Противопоказан пациентам с поражениями печени и желчного пузыря, при тяжелой недостаточности почек. Осторожно назначают при ИБС и сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте.
Самостоятельно, даже если вы знаете свой диагноз, выбирать препараты нельзя!
На сегодняшний день существует шесть классов препаратов против повышенного давления, и все они имеют разный принцип действия и список показаний и, что самое главное – противопоказаний. Если выбрать лекарство по совету соседки, статьям из интернета или просто наугад, потому что вы слышали название этого лекарства, можно не только не снизить давление, а ухудшить свое состояние.
При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания) врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД.
Более того, существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта, а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют только квалифицированной медицинской помощи!
Глава 6
Лабораторные анализы: что надо сдавать?
Успех лечения гипертензии подчас во многом зависит от того, насколько точно были проведены диагностические исследования, сделаны анализы. Какие же анализы надо сдавать людям, у которых скачет давление?
Креатинин сыворотки крови
Этот анализ позволяет оценить функцию почек. Креатинин – конечный продукт обмена креатина, который синтезируется в основном в почках. Он полностью выводится из организма почками, и это его свойство используют для оценки клубочковой фильтрации. Для этого определяют клиренс креатинина в сыворотке крови и моче.
Клиренсом («очищением») называется объем плазмы в миллилитрах, который при прохождении через почки полностью освобождается от какого-либо вещества за 1 минуту. Клиренс креатинина – основной метод оценки клубочковой фильтрации. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле и имеет разные значения для мужчин и женщин.
Концентрация креатинина в сыворотке крови у здоровых людей более или менее постоянна – 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л. Увеличение концентрации креатинина обычно говорит о снижении азотовыделительной функции почек, в первую очередь – о нарушении клубочковой фильтрации. Это бывает при так называемых паренхиматозных заболеваниях почек, например, при гломерулонефрите. Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.
Электролиты сыворотки (минеральные вещества)
Минеральные соли – это простые химические вещества, которые состоят из атома какого-то металла (натрия, калия и др.) и кислотного остатка. При этом атом металла имеет положительный заряд, а кислотный остаток – отрицательный. «Сухая» соль существует в виде кристаллов, а в воде растворяется, и это выражается в том, что две ее части (с противоположными зарядами) «плавают» в воде как бы сами по себе. Эти части, имеющие заряд, называются ионами, или электролитами. Соответственно, бывают положительно заряженные ионы и отрицательно заряженные ионы. К положительным ионам относятся натрий, калий, кальций, магний; к отрицательным – хлориды, фосфаты и бикарбонаты. Это и есть основные электролиты организма.
Соотношение между положительными и отрицательными ионами должно поддерживаться на постоянном уровне. Причем электролиты содержатся в различных жидкостях организма в разных концентрациях. Различные же жидкости организма – это жидкость внутри клеток, жидкость во внеклеточном пространстве и, конечно, жидкая часть крови (плазма).
