III стадия болезни, когда в организме полностью отсутствует витамин В1, встречается редко.
Пониженным артериальным давлением могут сопровождаться и многие другие заболевания: инфаркт миокарда, туберкулез, ревматизм, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Аддисона, язвенная болезнь, гипогликемия, острый и хронический гепатит, цирроз печени, эмболия легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости, онкологические новообразования, дистрофия и т. д.
Очевидно, что при вторичной гипотонии объектом терапевтического воздействия должно стать не пониженное артериальное давление, которое является лишь симптомом, а основное заболевание. В большинстве подобных случаев при успешном лечении основного заболевания артериальное давление приходит в норму.
Острая симптоматическая гипотония
Резкое падение артериального давления может оказаться опасным для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Симптоматической гипотонией часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д.
Характерные проявления симптоматической гипотонии:
• бледная, холодная, часто влажная кожа;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• жажда, сухость во рту;
• нарастающая слабость;
• беспокойство, иногда страх.
При остром снижении артериального давления возможно развитие синдрома Меньера.
Тогда наблюдаются припадки, похожие на эпилептические, с ознобом или обильным холодным потом и неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Если падение артериального давления вызвано кровопотерей, то в зависимости от ее объема и продолжительности кровотечения симптомы будут меняться. В начальной стадии, когда потеря крови составляет 800–1200 мл, состояние человека тяжелое, величина систолического давления составляет менее 80 мм рт. ст. Сердцебиение учащено. Снижается мочеотделение. Кожа бледная, холодная, с синеватым оттенком.
Если потеря крови достигает 2500 мл (около 50 %), наступает стадия декомпенсации. Артериальное давление продолжает снижаться (60 мм рт. ст. и менее), нарастает тахикардия (120–140 ударов в минуту), сердечный выброс уменьшается. Кожа приобретает мраморный оттенок, могут появляться застойные пятна. Мочеотделение полностью прекращается. Только проведение неотложных комплексных реанимационных мероприятий может спасти человека.
Если причина падения артериального давления в нарушении сердечной деятельности (при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, миокардите и др.), помимо признаков нарушенного кровообращения на первый план выступают признаки острой сердечной недостаточности. Артериальное давление при этом может снижаться ниже 80/60 мм рт. ст., беспокоит небольшая одышка, кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок (цианоз). Частота сокращений сердца увеличивается до 100–110 ударов в минуту.
Наиболее тяжелые формы сердечной недостаточности – сердечная астма и отек легких. Приступ сердечной астмы чаще возникает ночью. Как правило, этому предшествует физическая или эмоциональная нагрузка. Человек испытывает чувство нехватки воздуха, удушья, его беспокоят учащенное сердцебиение, сухой кашель. Пульс учащается, становится аритмичным. Кожа приобретает серовато-бледный оттенок. Артериальное давление сначала приближено к норме, затем снижается. Вынужденная поза в этом состоянии (ортопноэ): в положении сидя, с наклоном вперед, опершись руками о край кровати или стола. При дальнейшем прогрессировании возможно развитие отека легких. На фоне удушья и сухого кашля появляется кашель с большим количеством пенистой розовой мокроты (примесь крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание. Врачи называют его состояние «симптомом кипящего самовара». Кожа бледная, с синеватым оттенком, влажная и холодная на ощупь. Видны набухшие шейные вены. Пульс учащен до 120 и более ударов минуту, может быть неритмичным. При прослушивании дыхания отмечаются влажные хрипы.
При инфекционных заболеваниях падение артериального давления – результат интоксикации организма. Важным указанием на инфекционный характер болезни является изменение картины крови: значительно повышается количество лейкоцитов, клеток иммунной защиты. При этом понижение артериального давления чаще сопровождается лихорадкой (температура может повышаться до 40 °C), ознобом, головной болью, резкой слабостью. В некоторых случаях наблюдаются бессонница, мышечные и суставные боли, сыпь на коже и слизистых оболочках. Этому состоянию могут предшествовать тошнота, рвота, диарея.
При анафилактическом шоке, когда падение артериального давления – не что иное как проявление аллергической реакции на какое-либо вещество, возможно нарушение сознания, а также чувствительности и двигательной активности. Сердцебиение учащается, ритм сердечных сокращений становится нестабильным. При легкой степени тяжести беспокоят головокружение, чувство прилива к голове, зуд. На коже возможно появление сыпи в виде волдырей. В более тяжелых случаях не исключен отек Квинке – ограниченный отек кожи или слизистых оболочек. Кожа становится напряженной, розово-перламутрового цвета, плотной на ощупь, ощущается чувство жжения. Особенно опасно распространение отека на область гортани – это может привести к сужению и полному закрытию ее просвета и нарушению дыхания.
По мере дальнейшего снижения артериального давления возможна потеря сознания с развитием одышки и удушья. Кожа приобретает синеватый оттенок. В крайне тяжелой стадии пульс определить не удается, артериальной давление чрезвычайно низкое.
Неотложная помощь при резком падении давления
Если у человека, находящегося рядом с вами, побледнело лицо, закружилась голова, потемнело в глазах, нарушилась координация движений (с гипотониками, к сожалению, такое иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке, в переполненном вагоне метро), надо немедленно принять следующие меры.
Человека нужно по возможности быстро уложить, т. к. в горизонтальном положении облегчается кровоснабжение головного мозга. Именно нарушение кровообращения в мозговых сосудах приводит к головокружению, потемнению в глазах.
Голова должна располагаться как можно ниже, не стоит ничего подкладывать, чтобы не затруднять мозговое кровообращение.
Если у вас нет возможности уложить человека, следует посадить его так, чтобы голова находилась между коленями и была опущена.
Можно ввести 2 мл 20 %-го раствора кофеина бензоата натрия или 1 мл 5%-го раствора эфедрина подкожно либо дать выпить чашку крепкого кофе или чая. Эти напитки содержат кофеин, который повышает тонус вен и несколько поднимает артериальное давление.
Специалисты по акупрессуре советуют при головокружении, потемнении в глазах воздействовать на так называемые точки «скорой помощи».
Точка 1 – расположена у основания ногтевого ложа мизинца со стороны безымянного пальца.
