Возможно, бактерии в ферментированных молочных продуктах и овощах способствуют нормализации численности полезных кишечных бактерий после приема антибиотиков, но мы не знаем, как они влияют на вагинальное здоровье. Можно потреблять ферментированные продукты во время приема антибиотиков в надежде сократить вред, причиняемый лекарствами кишечным бактериям (что служит причиной диареи, которая может возникнуть во время курса антибиотиков), однако нет исследований, подтверждающих, что ферментированные продукты действительно работают. Если вы их не любите и этот метод не подходит, я вас не осуждаю. Лично я терпеть не могу квашеную капусту и комбучу и не стану их потреблять, пока несколько серьезных исследований не подтвердят, что они действительно защищают кишечные бактерии во время приема антибиотиков.
Подведем итоги
– Еда не может изменить запах влагалища.
– Противогрибковой диеты не существует. Если вы не больны диабетом, питание не вызовет грибковую инфекцию (даже при диабете развитие грибковой инфекции больше связано с мочой и иммунной системой).
– Нет никаких доказательств того, что клюквенный сок предотвращает инфекции мочевыделительной системы.
– Потребление 25 г клетчатки в день способствует здоровью кишечника и косвенно идет на пользу влагалищу.
– Ферментированные продукты, возможно, полезны при приеме антибиотиков.
Глава 8
Главное о нижнем белье
Практически каждой женщине хотя бы раз советовали носить белые хлопковые трусы, чтобы предотвратить грибковые инфекции и другие вагинальные ужасы. Создается впечатление, что влагалище и вульва – это бомбы замедленного действия. Вульва нормально переносит мочу, фекалии и кровь, а влагалище – кровь, сперму и рождение ребенка, поэтому идея о том, что черные кружевные стринги приведут к апокалипсису во влагалище и на вульве, просто абсурдна.
Я люблю красивое нижнее белье. Возможно, это связано с тем, что мама покупала мне трусы, которые, по ее мнению, должны носить «хорошие девочки» (занимающиеся сексом только ради продолжения рода): огромные и с нелепым цветочным рисунком. А возможно, это связано с годами ношения медицинской униформы, ведь в больнице самовыражаться через одежду можно лишь посредством того, что под ней. Если бы кружева или окрашенная ткань были вредны для вульвы, я не стала бы подвергать себя опасности инфекции и отказалась от такого белья.
Неужели белое хлопковое нижнее белье не защищает от грибковых инфекций?
Миф о белых хлопковых трусах зародился еще до того, как стало многое известно о влагалищной экосистеме и биологии грибковых инфекций. Я не знаю точно, насколько стар этот миф, но не удивлюсь, если он возник во времена, когда женщинам рекомендовали спринцеваться лизолом
[10], а кружева были синонимом распущенности.
В результате нескольких низкокачественных исследований была установлена связь между ношением колготок и трусиков из полиэстера и грибковыми инфекциями влагалища. Женщин, страдавших в прошлом грибковыми инфекциями, и тех, у кого их никогда не было, спросили, какое нижнее белье они обычно носят. Дело в том, что они не сдавали мазок на грибковые инфекции (это золотой стандарт), а сами ставили себе диагноз. Это большая проблема, поскольку в 70 % случаев женщины ошибочно диагностируют у себя грибковую инфекцию. Когда происходит что-то неприятное, например, раздражение вульвы или влагалища, обычно это ошибочно связывают с предыдущим негативным опытом. Это называется ошибкой воспоминаний. Кроме того, если вас сильно беспокоят зуд и раздражение и вам помогло ношение белых хлопковых трусов, возможно, просто сработал эффект плацебо. Относительно недавние исследования более высокого качества не обнаружили никакой связи между нижним бельем и грибковыми инфекциями.
Чтобы нижнее белье вызывало проблемы, оно должно менять микрофлору (возможно, влиять на рН), удерживать внутри себя лишнюю влагу или натирать. Постоянная влажность и трение вызывают микротравмы, из-за которых грибки, находящиеся на коже, могут спровоцировать развитие инфекции.
Нижнее белье не может изменить рН влагалища, ведь оно находится снаружи. Несколько исследований изучали влияние тесной одежды на кожу вульвы и не обнаружили никакой связи между одеждой и численностью бактерий или рН. В рамках одного из них было протестировано новое нижнее белье для занятий спортом, изготовленное не из хлопка, а из особого материала, позволяющего влаге быстро испаряться с поверхности кожи (это необходимо для комфорта, ведь ходить во влажном белье неприятно), и оно не вызвало никаких проблем со здоровьем. Стринги тоже не дали поводов для беспокойства.
Единственное, что может изменить рН и микросреду вульвы, – что-то водонепроницаемое вроде пластика или латекса. Это может стать проблемой для женщин, которым приходится ежедневно носить водонепроницаемое белье из-за недержания.
Трусики должны сидеть комфортно: белье, которое перетягивает таз и врезается в тело, способно раздражать кожу, но обычно такие трусы слишком некомфортны, чтобы носить их долго. Лучше отказаться от белья из пластика или латекса, поскольку материалы, в которых тело потеет, могут привести к проблемам.
А как же купальники?
Вряд ли найдутся женщины, которые целыми днями сидят в мокрых купальниках. Сомневаюсь, что кто-то из инициаторов паники по поводу купальников когда-либо видел современную одежду для плавания. Мой купальник высыхает довольно быстро. Думаю, этим все сказано. Поверьте, небольшое количество воды не навредит коже. Если бы это было не так, нас можно было бы признать ошибкой эволюции. Кожа вульвы часто намокает, и многие люди проводят немало времени в воде. Влага, которая относительно быстро высыхает, не вызовет никаких проблем. Если вы просидите в насквозь мокром белье несколько часов, на вашей коже может появиться раздражение, называемое мацерацией (поверхностное повреждение кожи, вызванное сочетанием влаги и трения). Перед марафоном бегуны смазывают внутреннюю поверхность бедер вазелином, чтобы предотвратить мацерацию от трения и пота. Если надеть обычную одежду поверх насквозь мокрого купальника, возможно, на коже появится раздражение, но из-за дискомфорта, связанного с промокшими шортами или брюками, большинство женщин предпочитают переодеться до появления поверхностных кожных повреждений.
Нужно ли вообще нижнее белье?
Не существует медицинских показаний, носить или не носить нижнее белье. Многие женщины говорят мне, что не носят трусики, чтобы их «влагалище дышало», но ни у вульвы, ни у влагалища нет легких. Влагалище не любит кислород и даже просто воздух. Водонепроницаемое белье вроде трусов для страдающих недержанием может отрицательно сказываться на коже вульвы и влагалища, поэтому отдых от него может пойти коже на пользу. В остальных случаях выбор, нужна ли циркуляция воздуха, которую обеспечивает отказ от белья, остается за вами.
