На некоторых лубрикантах указано, что они безопасны для сперматозоидов, однако исследование, в котором приняли участие желающие забеременеть женщины, не выявило никакой разницы в статистике беременности между теми, кто использовал якобы безопасный для сперматозоидов лубрикант, и теми, кто пользовался обычным.
Не забывайте, что слюна тоже снижает подвижность сперматозоидов, но никто не говорит парам, которые хотят зачать ребенка, избегать орального секса.
Так что же делать? Научные доказательства влияния тех или иных смазок на сперматозоиды в лучшем случае сомнительны, тем не менее отказ от лубрикантов с высоким содержанием глицерина идет на пользу влагалищу, поэтому пользоваться ими не надо в любом случае.
Смазки, якобы безопасные для сперматозоидов, обычно стоят дороже, поэтому вовсе не обязательно отдавать им предпочтение. Если у вас не получается забеременеть из-за сперматозоидов с очень низкой подвижностью, вполне возможно, что на них может негативно сказаться даже лубрикант.
Подведем итоги
– Нет ничего плохого в том, чтобы использовать смазку для более комфортного секса.
– Если партнер мужского пола утверждает, что смазка негативно влияет на его эрекцию, то именно ему, а не вам, нужна консультация врача.
– Не следует пользоваться лубрикантами на водной основе с осмоляльностью › 1200 мосмоль/кг.
– Гидроксиэтилцеллюлоза, содержащаяся как в «натуральных», так и в обычных лубрикантах, может стать причиной грибковой инфекции.
– Нет весомых доказательств того, что безопасные для сперматозоидов смазки необходимы парам, у которых нет проблем с бесплодием на фоне нарушенной функции сперматозоидов.
Глава 10
Упражнения Кегеля
В 1940-х годах Арнольд Кегель, калифорнийский гинеколог, выяснил, что слабость мышц тазового дна способствует стрессовому недержанию мочи (например, при кашле или чихании), а также тому, что он называл «женскими заболеваниями» и «нечетко определенными жалобами на генитальный тракт». Последние две проблемы могли означать боль во время секса или трудности с достижением оргазма, однако точно это неизвестно. В то время даже гинекологи должны были употреблять эвфемизмы
[12].
До доктора Кегеля медики, большинство которых составляли мужчины, не интересовавшиеся половой жизнью женщины, мышцы тазового дна часто игнорировали. Социальные нормы не позволяли обсуждать проблемы сексуального здоровья: женщины, которых интересовал секс, считались распущенными. Кроме того, медики обычно вскрывали трупы пожилых женщин, а с возрастом мышечная масса снижается. Если бы мой опыт ограничивался только занятиями в лаборатории во время учебы в медицинской школе, возможно, я тоже считала бы мышцы тазового дна незначительной мышечной группой.
Доктор Кегель заметил, что после родов мышцы тазового дна зачастую ослабевают, и сделал разумное умозаключение: если упражнения укрепляют мышцы вроде бицепса, вероятно, такой же подход применим и к тазовому дну.
Проделав большую научную работу, доктор Кегель разработал перинеометр: устройство, состоящее из сжимаемого грушевидного эспандера, который помещается во влагалище, и соединенного с эспандером монитора. Перинеометр напоминает тонометр, но без надеваемой на руку манжеты. Женщина помещает эспандер во влагалище и сжимает его мышцами тазового дна, а на мониторе отображаются данные о силе сжатия. Со временем техника доктора Кегеля почти не претерпела изменений, и многие его наблюдения способствовали развитию таких современных технологий, как МРТ и УЗИ.
Вспомним о мышцах тазового дна
Помните, о чем мы говорили во второй главе? Есть два слоя мышц тазового дна. Глубокий слой – мышцы, поднимающие задний проход (лобково-прямокишечная, лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая), – напоминает гамак, простирающийся от лобка до копчика. Именно эта группа мышц вовлечена в упражнения Кегеля.
Ослабление и повреждение мышц тазового дна, чаще всего связанные с разрывами мышц во время родов, могут привести к недержанию, пролапсу тазовых органов, а также уменьшению интенсивности оргазма. Кроме того, с возрастом мышечная масса снижается, и тазового дна это тоже касается, поэтому подобные проблемы обычно усугубляются с годами.
Кому следует выполнять упражнения для мышц тазового дна?
Упражнения для мышц тазового дна показаны при недержании мочи, трудностях с достижением оргазма, неинтенсивных оргазмах, пролапсе тазовых органов и недержании кала.
Могут ли молодые женщины, не имеющие подобных симптомов, с помощью упражнений предотвратить развитие недержания и других проблем? На сегодняшний день нет точной информации о том, как упражнения для мышц тазового дна влияют на женщин, не имеющих симптомов. Согласно результатам одного исследования, женщины, выполнявшие упражнения, сказали, что их влагалище стало не таким широким, но каких-либо улучшений в сексуальной жизни они не заметили.
Сложно сказать, стоит ли делать упражнения для мышц тазового дна в качестве профилактики. Но если вы заранее научитесь выполнять упражнения правильно, будет проще выполнять их в будущем, если вдруг появятся проблемы с тазовым дном. Если интересно проверить, улучшит ли такая гимнастика сексуальную жизнь, – попробуйте. Главное – делать упражнения правильно и не падать духом, если вдруг не заметите большой разницы.
Упражнения Кегеля могут помочь женщинам с гиперактивным мочевым пузырем. Быстрые сокращения мышц тазового дна, когда срочно захотелось в туалет, могут помочь ненадолго расслабить мочевой пузырь и дать время добежать до уборной. Такой навык определенно полезен.
Как понять, что у меня слабые мышцы тазового дна?
Даже если симптомов недержания нет, можно спросить врача, медсестру или физиотерапевта о состоянии ваших мышц тазового дна. Они введут вам во влагалище палец в перчатке и попросят его сжать. Если сложно понять, как это сделать, можете представить себе, что стараетесь сдержать газы на публике.
Существует формальная шкала оценки силы мышц тазового дна. Знать это необязательно, но если хотите быть в курсе, шкала состоит из пяти баллов: 1 – крайне слабые мышцы, 2 – слабые, 3 – средние, 4 – хорошие, 5 – сильные. Вовсе не нужно добиваться такой силы мышц, чтобы поднимать влагалищем доску для серфинга или булыжники (в интернете это называется «вагинальное кунг-фу»). Попытки поднять тяжелые предметы тазовым дном могут привести к разрыву мышц и вообще довольно бессмысленны. Нет никакой необходимости в том, чтобы колоть влагалищем грецкие орехи.
Ультразвук и специальные эспандеры с биологической обратной связью (напоминающие изобретение доктора Кегеля датчики, сжимаемые влагалищными мышцами и передающие данные на монитор) могут использоваться для измерения силы сжатия; при первичной оценке в них нет необходимости. Они добавляют обследованию не только зрелищности, но и стоимости. Ультразвук может быть полезен женщинам, которые не могут делать упражнения для мышц тазового дна, поскольку позволяет выяснить, какая именно мышца была порвана.
