Несколько исследований, в которых пробиотики были тщательно проанализированы, не нашли никаких доказательств их эффективности в борьбе с вышеперечисленными заболеваниями. Та информация, что доступна, низкого качества, и ни одно исследование не выяснило, увеличивают ли пробиотики численность лактобацилл во влагалище.
Есть несколько причин, по которым данные о пробиотиках обескураживают. Во-первых, исследователи изучали не те штаммы (наиболее важные для вагинального здоровья штаммы трудно вырастить за пределами влагалища). Во-вторых, женщинам могут потребоваться конкретные штаммы, которые наилучшим образом подходят именно для их флоры или заболевания. Вполне возможно, что протестированные бренды были неправильно помечены, и поэтому невозможно узнать, какие именно пробиотики подвергались исследованию.
Лично я не замечала от пробиотиков никакой пользы. Понимаю, что это нельзя сравнить с исследованием, но 15 лет назад я с энтузиазмом рекомендовала пробиотики своим пациенткам и с годами убедилась, что многим из них они не помогли. Женщин расстраивает, что они принимают дорогостоящие пробиотики годами, но все равно не могут избавиться от симптомов.
Связан ли прием пробиотиков с рисками?
Основной риск заключается в том, что они не помогут, и вы не только зря потратите деньги, но и устанете от их ежедневного приема. Переход на другой стиральный порошок, ношение хлопкового нижнего белья, отказ от пены для ванны – все эти ненаучные рекомендации можно объединить под названием «хуже не будет», они очень утомляют. Женщинам кажется, что они много делают для своего здоровья, и это действительно так, но ни одна из вышеперечисленных рекомендаций не имеет доказанной эффективности. Человеку сложно постоянно все контролировать и при этом не лишиться рассудка.
Я называю этот феномен «Что ж, хуже не будет». Женщин часто разочаровывают рекомендации, основанные чуть больше чем на гипотезе. Когда им не становится легче, многие думают, что им уже ничто не поможет (добросовестно следуя всем советам, при отсутствии результата считают себя неизлечимо больными, хотя в действительности дело в неэффективных методах). Это заставляет некоторых женщин пробовать потенциально вредные альтернативы или вообще отказаться от лечения.
Самая большая опасность пробиотиков в том, что бактерии могут случайно попасть в кровоток и вызвать серьезную инфекцию. Это происходит в случае ослабления иммунной системы, тяжелого воспаления в кишечнике или недостаточного его кровоснабжения (в последних случаях пробиотические бактерии могут с легкостью проникнуть из кишечника в кровоток).
Если у вас серьезные проблемы с иммунной системой или вы принимаете иммуносупрессивные препараты
[18], обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать прием пробиотиков. Если есть воспаления в кишечнике или серьезное заболевание сердца, консультация со специалистом по поводу пробиотиков также необходима.
Некоторые пробиотики, предназначенные для кишечника, содержат грибок Saccharomyces cerevisiae. Если вы страдаете хроническими грибковыми инфекциями или относитесь к тем редким людям, для которых S. cerevisiae служит возбудителем, возможно, лучше не использовать пробиотики с этим грибком.
Неизвестно, действительно ли пробиотики со S. cerevisiae могут вызывать вагинальные грибковые инфекции.
Мне кажется вполне разумным не принимать пробиотики с грибком, если вы пытаетесь предотвратить грибковую инфекцию.
Наконец, вы просто не знаете, что принимаете. Недавнее исследование обнаружило, что 33 % пробиотиков содержат меньше колоний, чем заявлено, а на этикетке 42 % из них указана некорректная информация, касающаяся либо неправильного названия видов бактерий, либо несовпадения заявленного состава с реальным.
К сожалению, неправильная маркировка и неизвестные ингредиенты – большая проблема индустрии пищевых добавок. В 2015 году общественный адвокат Нью-Йорка профинансировал исследование, в ходе которого выяснилось, что только 21 % пищевых добавок из протестированных (это были не пробиотики, но требования для них одинаковые) содержали компоненты, заявленные на этикетке. Часто единственными ингредиентами были вещества, не заявленные в составе.
Исследование 2013 года подтвердило, что для пищевых добавок на основе трав характерны контаминация
[19] и замена ингредиентов. Поскольку компоненты пищевых добавок (в том числе и пробиотиков), их чистота и дозы подчиняются в США «системе доверия», ответственность за их прием во многом возлагается на покупателя.
Я хочу попробовать пробиотики. Можете дать рекомендации?
Невозможно дать рекомендации по приему пробиотиков на основе имеющихся данных. Если нет никаких противопоказаний, можно попробовать продукты, в составе которых указаны Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri и Lactobacillus gasseri. Именно эти штаммы считаются важными для влагалищной экосистемы. Если через два-три месяца не заметите результатов, их дальнейший прием может оказаться пустой тратой денег.
Я не рекомендую вагинальные пробиотики. Одна уважаемая женщина-исследователь сказала мне, что ей пришлось остановить испытание влагалищного пробиотика из-за того, что капсулы с питательными веществами, предназначенные для поддержания жизни пробиотиков, кормили и вредные бактерии. У женщин, принимавших их, развилось больше инфекций, чем ожидалось. Грубо говоря, от удобрений сорняки росли быстрее цветов.
Эта история показывает, сколько информации до нас просто не доходит, потому что исследования с отрицательными результатами редко публикуются. Все стремятся найти эффективное лекарство, а не доказать вред чего-то, тем не менее любая полученная информация имеет большое значение.
Поскольку пробиотики стоят дорого, перед их покупкой я рекомендовала бы каждой женщине проанализировать свое питание и убедиться, что оно здоровое. Основные рекомендации: одна-две порции рыбы в неделю, никаких трансжиров и фастфуда, 25 г клетчатки в день. Вероятно, от здорового сбалансированного питания будет гораздо больше пользы, чем от приема пробиотиков. Если у вас есть 40 долларов в месяц на пробиотики, но питание оставляет желать лучшего, я бы посоветовала потратить эти деньги на корректировку рациона.
Нужно ли еженедельно использовать борную кислоту, чтобы поддерживать нормальный рН влагалища?
Нет!
