Заместительная гормональная терапия может частично решить проблему лишнего веса: после приема таких препаратов в течение года у подавляющего большинства женщин (96,1 %) наблюдалось прогрессивное снижение массы тела в среднем на 4,5 кг
[62].
Но на одни лишь гормоны уповать не стоит. Никто не отменял золотое правило: похудение происходит только тогда, когда количество расходуемой энергии больше потребляемой вместе с едой.
Почему у женщин с возрастом меняется тип фигуры и вырастает живот?
В репродуктивном возрасте за распределение жира по женскому типу, то есть в области ягодиц и бедер, отвечают эстрогены (в частности, эстрадиол) и прогестерон. Но когда функция яичников угасает и синтез женских гормонов резко сокращается, в организме начинают преобладать андрогены. Именно они «виноваты» в том, что не только растет общее количество жира, но и происходит его перераспределение в область передней брюшной стенки (абдоминальное ожирение). При этом масса мышечной и костной ткани уменьшается. Многие женщины приобретают фигуру типа «яблоко». Такое распределение жира не только эстетически непривлекательно, но и опасно повышенным риском развития сахарного диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. Чтобы понять, находитесь ли вы в группе риска, просто измерьте окружность талии. Она не должна превышать 88 см.
Снижение во время менопаузы уровня гормона роста означает потерю мышечной ткани и приобретение жировой.
Как понять, что менопауза уже близко?
Первый признак приближающегося климакса – ухудшение состояния кожи. Ведь именно кожа, являясь гормонозависимым органом, наиболее чутко и быстро реагирует даже на малейшие изменения в эндокринной системе. Сухость, дряблость, снижение эластичности, упругости кожных покровов – именно эти проблемы должны привести представительниц прекрасного пола к… гинекологу-эндокринологу!
Анастасия Сайбель, д.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог: «Женщина видит изменения на коже и, не понимая процессов, которые протекают в ее организме, идет к косметологу. А тот уже отправляет ее к врачу гинекологу-эндокринологу. Обратный процесс у нас обычно не встречается».
Чем раньше вы обратитесь к гинекологу-эндокринологу, тем быстрее поможете организму в столь непростой для него период. Сегодня специалисты отмечают, что женщины приходят к гинекологу-эндокринологу поздно, в то время, когда уже есть явные проявления климакса: приливы, эмоциональные перепады, прибавка веса, сбой в менструальном цикле. Все эти яркие симптомы говорят о том, что гормональная система уже давно начала свою интенсивную перестройку, менопауза вот-вот наступит.
Всем ли подходит заместительная гормональная терапия?
Многие врачи придерживаются мнения, что сегодня заместительная гормональная терапия – самое передовое средство для сохранения красоты и активного долголетия женщины. А все благодаря тому, что с ее помощью можно добиться того уровня половых гормонов, который был в момент пика активности развития организма, то есть примерно в 25–35 лет
[63].
Тем не менее, заместительная гормональная терапия – это не волшебная таблетка или эликсир молодости, который можно использовать всем без исключения (см. раздел «Как гормоны влияют на наше здоровье»).
Напомним еще раз, что терапия может назначаться только врачом и только после обследования. Как минимум, необходимо сдать биохимический анализ крови для проверки работы почек и печени, а также анализ на свертываемость крови. Более того, следует провести маммографию, ультразвуковое исследование органов малого таза, цитологическое исследования мазков из шейки матки для исключения наличия опухолей. Важно понимать, что к заместительной гормональной терапии нельзя прибегать при ряде заболеваний.
АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
• Диагностированный, предполагаемый рак молочной железы или наличие его в анамнезе.
• Диагностированные, предполагаемые эстроген-зависимые злокачественные опухоли или их наличие в анамнезе (включая рак эндометрия).
• Кровотечение из влагалища неясной этиологии.
• Нелеченая гиперплазия эндометрия.
• Венозные тромбозы или тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочных артерий).
• Диагностированные тромбофилические состояния (например, дефицит протеина С, протеина S или антитромбина).
• Артериальные тромбоэмболические заболевания в настоящее время или в анамнезе (включая стенокардию, инфаркт миокарда).
• Острые заболевания печени или заболевания печен в анамнезе при наличии отклонений показателей функции печени.
• Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена).
• Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов
[64].
* * *
ВО ВРЕМЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО:
• раз в три месяца, а затем раз в полгода проходить осмотр у гинеколога;
• делать УЗИ органов малого таза;
• раз в полгода сдавать биохимический анализ крови с акцентом на показатели работы печени и анализ крови на свертываемость;
• раз в год проводить маммографию.
Вместо заключения
Когда я приступала к написанию главы о влиянии гормонов на внешность, у меня все еще оставалось много вопросов. Теперь моя работа окончена. За спиной остались долгие разговоры с экспертами, десятки прочитанных научных статей. Я нашла ответы на все свои вопросы. Надеюсь, и вы тоже.
Спешу поделиться с вами десятью выводами, которые я для себя сделала в процессе написания этого раздела:
1. 46–47 кг – критическая масса тела, при которой запускается менструальный цикл. Если ваш вес ниже, месячные могут пропасть, а вместе с ними и репродуктивные способности. Худейте с умом!
2. На фигуру влияет не только неправильный образ жизни и дисбаланс половых гормонов, но и дефицит гормона сна – мелатонина. Высыпайтесь!
