Большие и гигантские опухоли (от 20 см), а также те, что мешают работе других органов, поддаются только радикальному хирургическому лечению. Этот вид операции называется гистерэктомия и предполагает удаление матки. При этом может быть удалена и шейка матки, все зависит от параметров узлов. Как правило, врачи стремятся сохранить шейку матки, так как она необходима для нормальной работы соседних органов, особенно кишечника и мочевого пузыря.
Беременность и роды после удаления матки, естественно, невозможны.
ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ ПО УДАЛЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРОВ МИОМЫ И КОЛИЧЕСТВА ОПУХОЛЕЙ:
• лапаротомия – стандартная открытая операция, доступ к миоме производится через разрез. Применяется редко, когда обнаружены множественные миомы или одна миома особо крупного размера;
• лапароскопия – удаление миомы производится через небольшой разрез на животе с помощью лапароскопа (оптический прибор и хирургические инструменты вводятся через отверстие на животе);
• гистероскопия – удаление матки через влагалище с помощью гистероскопа (оптический прибор и хирургические инструменты вводятся через влагалище).
* * *
Среди российских женщин неискоренима любовь к растительным натуральным средствам, в том числе и в лечении гинекологических болезней, которые связаны с гормональным сбоем. Нельзя утверждать, что они совсем не помогают. Такие методы могут уменьшить и устранить НА ВРЕМЯ симптомы болезни, но как такового лечебного эффекта не имеют, поскольку не влияют на сам гормональный сбой – первопричину болезни.
Все «народные средства» можно применять только в дополнение к основной терапии, которую назначает гинеколог. При этом лучше проконсультироваться с врачом, не навредят ли травы лечению.
Что может облегчить самые распространенные симптомы гинекологических заболеваний?
• При болезненных месячных могут помочь отвары из манжетки лекарственной, ромашки аптечной или хмеля.
• Уменьшить боли внизу живота возможно с помощью настоя плакун-травы.
• При маточных кровотечениях и обильных менструациях можно использовать отвар крапивы двудомной, пастушьей сумки, тысячелистника обыкновенного, барбариса амурского.
Что происходит при синдроме поликистозных яичников?
Синдром поликистозных яичников – состояние, которое может быть вызвано разными причинами, но влияет в первую очередь на репродуктивную систему. Сначала нарушается процесс созревания яйцеклеток. Из-за гормонального дисбаланса фолликулы растут и развиваются, но не формируются до нужного размера. Соответственно, они не выпускают яйцеклетки, оставаясь кистами в яичнике. Менструальный цикл сорван, овуляция отсутствует, и так по кругу. Этот синдром встречается весьма часто – у 2,8–6 % пациенток, обращающихся к врачу с гинекологическими патологиями, и у 4–10 % женщин репродуктивного возраста в целом
[21].
До сих пор причины появления поликистоза яичников точно не установлены
[22]. Есть две наиболее популярные версии, частично подтвержденные исследователями. Так, считается, что риск возникновения синдрома обусловлен генетикой, а усиливать его могут разные факторы – время наступления первой менструации, начало половой жизни, роды, стрессы, инфекционные заболевания, в том числе ангина.
Вторая гипотеза – влияние избытка инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Он отвечает за уровень сахара в крови и трансформацию пищи в энергию. Снижение чувствительности организма к инсулину – инсулинорезистентность – проявляется в нарушении обмена веществ. Это вызывает ожирение по мужскому типу, влияющее на повышение синтеза мужских гормонов.
Помимо генетического фактора и инсулинорезистентности, причиной поликистоза может быть сбой во взаимодействии гипоталамуса и гипофиза, болезнь Иценко – Кушинга, врожденная дисфункция коры надпочечников, миома матки и так далее.
ГИПОТЕЗА – предположение или догадка; утверждение, которое требует доказательства.
Почему боятся синдрома поликистозных яичников?
Потому что обнаружить его не так-то просто. По сути, синдром поликистозных яичников не является отдельным заболеванием, это совокупность патологических состояний женской репродуктивной системы. Поэтому и симптоматика очень богатая и неоднородная. В разных комбинациях могут быть следующие внешние проявления поликистоза яичников:
• нестабильный менструальный цикл и бесплодие;
• рост волос по мужскому типу (гипертрихоз) – на лице, груди, животе и спине;
• акне, потемнение кожи на шее, локтях, под грудью и на внутренней части бедер;
• избыточная масса тела, при этом жировая ткань откладывается главным образом на животе, «по мужскому типу»;
• повышение уровня инсулина и/или холестерина.
Если поликистоз яичников вызван инсулинорезистентностью, в 4 раза возрастает риск развития коронарной болезни сердца, а также сахарного диабета 2-го типа. Есть и обратная связь – среди больных сахарным диабетом 2-го типа случаи поликистоза яичников встречаются в 5 раз чаще, чем среди здоровых женщин. Нарушенный гормональный фон при синдроме поликистозных яичников может провоцировать возникновение злокачественных опухолей яичников и матки.
Возможна ли беременность при поликистозе?
Да, но только с помощью гормональной терапии или методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако поликистоз у беременных связан с высоким риском развития сахарного диабета (с частотой в 40–46 %), преждевременных родов и выкидыша.
Почему поликистоз не лечится?
Потому что первоочередная цель лечения – убрать симптоматику. Но сначала, конечно, ставится диагноз. Так как проявления поликистоза путаные и могут встречаться при других заболеваниях, надо делать УЗИ. Именно оно покажет, увеличены ли яичники (более 9 кубических см) и есть ли в них кисты. Чтобы точнее узнать параметры пораженных яичников, их осматривают «вручную» с помощью лапароскопа. Дополнительные источники информации – анализы на гормоны.
Методики борьбы с поликистозом яичников также зависят от симптомов. При ожирении первым шагом в терапии является снижение массы тела под контролем эндокринолога. И порой этого бывает достаточно, так как нормализуется гормональный баланс и восстанавливается менструальный цикл. Кисты в яичниках при этом сохраняются. Если синдром связан с сахарным диабетом, то лечение направлено на коррекцию восприятия организмом собственного инсулина.
