– полное отсутствие аппетита.
Пневмония без симптомов
Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии протекание со скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38 °C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани. Выявлением и лечением вирусной пневмонии занимаются терапевты, пульмонологи, инфекционисты.
В основе диагностики лежит врачебный осмотр со сбором жалоб и подробного анамнеза заболевания. При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки пневмонии:
– изменение дыхательных шумов при аускультации легких: наиболее характерными признаками являются крепитация («потрескивание») во время вдоха, влажные хрипы (главным образом, мелкопузырчатые) и ослабление дыхания. Также возможны шум трения плевры, появление бронхиального дыхания;
– синюшность кожных покровов пациента, участие крыльев носа и вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, увеличение частоты сердечных сокращением.
При первых подозрениях на воспаление лёгких следует немедленно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. В первую очередь это общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. Но лучшим способом определения данного заболевания является компьютерная томография лёгких, так как она более информативна, нежели рентген. Затем необходимо провести исследование мокроты для выявления бактерий, которые явились возбудителем болезни. Помещение, в котором он находится, надо регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку. У заболевшего должны быть личные предметы гигиены и столовые приборы.
В подавляющем большинстве случаев пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар – отделение терапии или пульмонологии.
Показания к госпитализации при пневмонии
1. Данные объективного осмотра: нарушение сознания, частота дыхания более 30 в минуту, снижение диастолического давления менее 60 мм рт. ст., а систолического давления менее 90 мм рт. ст., увеличение частоты сердечных сокращений более 125 в минуту.
2. Температура тела менее 35,5 °C или более 40,0 °C.
3. Снижение насыщения крови кислородом менее 92 % от нормы.
4. Изменения лабораторных показателей: концентрация лейкоцитов менее 4 или более 25 на 109 на 1 л, снижение гемоглобина менее 90 г/л, повышение креатинина более 177 мк/моль на литр.
5. Изменения на рентгенограмме: изменения более чем в одной доле, наличие полости, выпота в плевре.
6. Наличие очагов инфекции в других органах и системах (бактериального артрита, менингита, сепсиса и т. д.).
7. Декомпенсация сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек и т. д.
8. Невозможность проведения адекватной терапии дома по социальным показаниям.
В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода.
При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, антигистаминные вещества.
В периоде восстановления после воспаления легких режим больного расширяют, назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.
Лечение больных пневмонией должно быть комплексным и включает правильный режим, рациональное питание, лекарственную этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Питание
Общие правила
У больного человека большая часть сил организма направляется на лечение пораженного органа. В результате естественный баланс работает в стрессовом режиме и чтобы его поддержать, лечение осуществляется не только с помощью лекарств, но и благодаря специально подобранному рациону питания.
Рацион питания при таком заболевании, как воспаление легких, меняется в зависимости от периода болезни. Состояние организма больного в начале и по окончании вирусной пневмонии отличается, а значит и прием пищи должен ему соответствовать. Своя особая диета у взрослых и детей при воспалении легких нужна:
– в острый период,
– в середине болезни,
– при выздоровлении.
Главное, что объединяет все эти этапы, это то, что еда не должна вызывать у организма стресс. Если это произойдет, то силы организма будут направляться на борьбу с ним, а не на лечение болезни.
Рациональное питание с достаточным содержанием белка и увеличенным количеством жидкости входит в основные мероприятия по лечению вирусной пневмонии. Больным необходимо употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Необходимо достаточное употребление жидкости. Рекомендуемые нормы – не менее 2,5–3 л в сутки. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков и углеводов и витаминов, особенно А, В и С. Нужно пить щелочную минеральную воду, фруктовые соки и различные морсы.
Соблюдение правильного питания при пневмонии в первую очередь направлено на ускорение снятия воспалительного процесса в полости легких, укрепление защитных сил организма, путем повышения общего количества полезных для него витаминов (особенно нужны В, С) и минералов, содержащихся в продуктах питания.
Питание должно быть многократным (5–6 раз в день), но желательно небольшими, хорошо измельченными порциями. Общая суточная калорийность не должна превышать 3000–3500 ккал.
Пищу необходимо готовить исключительно на пару, чтобы не производить значительную нагрузку на работу внутренних органов.
В период болезни рекомендуется полностью отказаться от жареных, жирных, острых, соленых продуктов питания.
Питание в острый период – первые 5–6 дней
Когда организм только заболевает, ему требуется максимальное количество веществ, позволяющих поддержать иммунную систему в борьбе с вирусами. Диета направлена на то, чтобы вывести из организма как можно больше токсинов, а также ввести в него вещества необходимые для повышения сопротивляемости.
При остром течении недуга диета при пневмонии у взрослых должна придерживаться такого плана:
1. Первое блюдо должно включать только белковые продукты.
2. Во втором завтраке обязаны присутствовать витамины.
3. Обед должен включать небольшое количество углеводов и животных белков.
4. В вечернее время необходимо есть нежирную молочную продукцию или сухофрукты.
Калорийность дневного рациона снижают до 1800–2000 ккал за счет ограничения преимущественно простых углеводов до 270–300 г и жиров животного происхождения до 60–70 г. Это сочетается с обильным приемом свободной жидкости (не менее 2,5 л/сутки), частыми-дробными (6–7 раз в сутки ограниченными порциями) приемами пищи, преимущественно в полужидком или хорошо измельченном виде. Перед началом диеты, в начале болезни, стоит провести очистительную клизму, чтобы облегчить организм.
