Секс во время месячных – ага или фу?
Теперь, когда мы с вами можем спокойно думать о месячных и даже обсуждать эту тему вслух, я решилась закрыть тему осуждением самого спорного предмета – секса во время месячных. Кто-то просто обожает заниматься сексом в этот период, кого-то передергивает от одной мысли – еще и перемажешься вся. Многие женщины утверждают, что во время месячных они возбуждаются сильнее всего. С эволюционной точки зрения, мы запрограммированы таким образом, что сильнее всего секса нам хочется во время овуляции, когда шансы забеременеть выше, и это абсолютно нормально, потому что в этот период уровни гормонов достигают своего максимума, а во время менструации опускаются до минимума, поэтому не совсем понятно, откуда в это время берется такое либидо. Согласно одной теории причиной возбуждения является наполненный кровью таз. Раздражение тазовых нервов ведет к возбуждению. Хотя подтверждения этому нет, судя по всему, это единственное разумное объяснение подобному явлению из всех, что мне довелось слышать. Отмечу, что во время менструации вы все равно можете забеременеть, если занимаетесь сексом, особенно если у вас очень короткий цикл, то есть овуляция происходит незадолго до месячных, поэтому нужно предохраняться. Еще во время месячных немного повышается риск заражения болезнями, передаваемыми половым путем, потому что меняется местный иммунитет шейки матки. Если вы не предохраняетесь другим методом, и/или не сдавали анализы на половые инфекции (подробно об этом в Главах 6 и 7), презерватив не будет лишним.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
О менструациях нужно говорить, это единственный способ понять, что нормально, а что – нет. Многие этого не понимают, и поэтому я регулярно вижу множество женщин, которые молча страдают, поскольку думают, что их симптомы – это нормально и нужно просто смириться. Надеюсь, информация, изложенная в этой главе, стала поводом задуматься о том, не нужно ли вам поговорить о месячных с врачом. Пожалуйста, запомните следующее.
• У одной из пяти женщин менструации обильные. Очень многие женщины откладывают визит к врачу, потому что им стыдно или потому что они думают, что обильные месячные – это нормально. Пожалуйста, не замалчивайте эту проблему. Вам помогут.
• Если у вас обильные месячные, вероятность того, что у вас рак, ничтожна. Для обильных месячных есть множество банальных причин.
• Эндометриоз – это не просто болезненные менструации. Он может проявляться болями во время секса, во время походов в туалет и постоянной болью в течение месяца, потому что у вас в тазу формируется рубцовая ткань, которая сдавливает органы.
• ПМС и ПМДР нередко становятся предметом дурацких шуток, но многим женщинам в такие периоды на самом деле совсем не весело. Вы ничего не выдумываете, вам действительно плохо.
• Занимаясь сексом во время месячных, можно забеременеть. Вынуждена вас разочаровать, кровь – не контрацептив, если, конечно, увидев ее, ваш мужчина не убегает, сверкая пятками.
Часть третья
Сексуальное здоровье и скрининг
Думаю, эту часть стоило бы назвать «Причины, чаще всего заставляющие женщин рыдать в женской консультации» – просто потому, что по темам, которые я хочу осветить, очень мало информации. Ничего не имею против слез, правда, при условии, что вы в состоянии объяснить мне, в чем дело, чтобы мы вместе могли решить вашу проблему. Я врач и очень расстраиваюсь, когда пациентка выходит из кабинета, а я так и не поняла, что ее беспокоит, хотя и определила симптомы.
У вагинальных выделений плохая репутация – обычно их считают тревожным сигналом, хотя на самом деле выделения – вещь абсолютно нормальная, более того, они – причина нашего появления на свет, потому что помогают сперме добраться до яйцеклетки и вырабатывают белок, защищающий мочеполовую систему и плод во время беременности. Меня часто спрашивают про выделения, женщинам важно знать, что является нормой, чтобы понимать, когда ситуация отклоняется от нее, вот почему я посвятила этому вопросу Часть шестую.
Сексуальное воспитание в школах носит эпизодический характер. Добавьте к этому смущение, которое испытывают ученики, когда на эту щекотливую тему с ними говорит краснеющий классный руководитель, а все вокруг хихикают и робеют – неудивительно, что люди мало что усваивают на этих уроках. О том, что такое контрацепция, во многих семьях тоже не говорят, потому что боятся, что в результате таких разговоров подростки рано начнут жить половой жизнью. Поэтому в основном о сексе подростки узнают от сверстников, из соцсетей и женских журналов, в которых, как я иногда замечаю, пишут полную ерунду.
А еще с сексом связаны самые разные неприятности. Что делать, когда они случаются? Что происходит, когда делают аборт? Ниже вы найдете ответы на многие из тех вопросов, что пациенты задают мне шепотом. Многие даже доктору Гуглу боятся задавать эти вопросы, потому что, с одной стороны, в Интернете полно страшилок на любую тему, а с другой – вы рискуете навлечь на себя гнев противников абортов. Последняя глава этого раздела посвящена скринингу шейки матки
[47] (забору мазков) – этой темой я занималась, когда писала диссертацию. Несмотря на распространенное мнение, мазок – это не проверка на рак шейки матки, а самый доступный способ его предотвратить. Я постоянно вижу огромное количество женщин, которые не понимают, зачем у них берут мазок. Некоторые потом приходят на кольпоскопию (это исследование, которое проводят, когда мазок плохой) – они расстроены и уверены в том, что у них рак, потому что не понимают, что не так с мазком. Когда молодых женщин направляют на такое исследование, они пытаются найти информацию о нем в интернете, но там она подана сухо и неинтересно. Чем больше женщины будут знать об обследованиях, тем большее их число будет сдавать анализы, которые в итоге спасают жизни. Одна из самых потрясающих разработок в этой сфере – вакцина от ВПЧ, но о ней тоже нужно рассказывать, потому что информация во второсортных изданиях снижает уровень вакцинации, то есть девочки не получают защиты от рака, которого с легкостью можно избежать.
Глава 6
Вагинальные выделения
«Меня беспокоят вагинальные выделения… Они есть все время, но разные: то белые, то желтые, то почти прозрачные и жидкие, но зато ТАК много!»
Волноваться не стоит: то, что описывает эта пациентка – абсолютно нормально для здоровой женщины, это так называемые физиологические выделения. Слово «физиологические» в данном случае означает «типичные для нормально функционирующего живого организма». Следовательно, вагинальные выделения типичны для женщины, они – не только залог вашего существования, но и средство против сухости во влагалище. А теперь следите за моей мыслью… Некоторые влагалищные выделения могут быть тревожным сигналом, но для того, чтобы опознать ненормальные выделения, сначала нужно понять, какими они должны быть. Итак, мы выяснили, что вагинальные выделения – это нормально (в объеме 2–5 мл в день). Теперь давайте поговорим о том, как характер выделений меняется по ходу менструального цикла, как он зависит от изменения уровня женских гормонов, зачем выделения вообще нужны и как понять, что у вас появились проблемы.
