Честно говоря, прерванный половой акт – это русская рулетка, только вместо пистолета пенис. Он подводит пары в 24 % случаев. Согласно данным одного исследования, у 37 % мужчин в предэякуляте содержатся здоровые и подвижные сперматозоиды
[65] (т. е. те, что хотят и могут проникнуть во влагалище и шейку матки, найти яйцеклетку и оплодотворить ее).
И потом, разве прерванный половой акт не лишает партнеров удовольствия?
В СМИ таблетки часто, и, по моему мнению, несправедливо критикуют. Безусловно, у них есть определенные побочные эффекты, но если вы хотите надежно защититься от нежелательной беременности и получить в качестве возможных бонусов не такие обильные и болезненные месячные, избавление от акне и симптомов ПМС, противозачаточные таблетки – то, что вам нужно. У многих женщин на фоне приема этих таблеток вся жизнь во время менструаций может измениться.
Многие женщины сообщают мне о том, что принимают оральные контрацептивы, таким голосом, будто им стыдно. «Я пью таблетки очень давно», – говорят они, отводя глаза, как будто я собираюсь их ругать. Отмечу, что никаких ограничений длительности приема таблеток без риска для здоровья нет, однако число британок, принимающих оральные контрацептивы, в последние годы сократилось
[66]. При этом СМИ замалчивают потенциальную пользу КОК для здоровья. Широкомасштабное исследование подтвердило, что прием оральных контрацептивов снижает риск рака кишечника, эндометрия и яичников
[67] – на эти заболевания приходится 29 % всех случаев выявления онкологии у женщин, и 18 % смертей от рака, регистрируемых ежегодно
[68],
[69]. На самом деле у женщин, которые когда-нибудь в жизни принимали КОК, риск заболеть раком на 4 % ниже, чем у тех, которые никогда этого не делали
[70], но об этих данных знают очень немногие. Вместо этого нам рассказывают о повышенном риске возникновения рака груди и шейки матки, хотя на самом деле этот риск невысок, сходит на нет в первые пять лет после окончания приема препаратов и несоизмерим с защитным действием в отношении трех перечисленных выше видов рака, длящимся по меньшей мере три десятка лет после окончания приема препаратов
[71].
Побочное действие
Помимо сексуальной свободы, которую нам дарят оральные контрацептивы, нельзя недооценивать улучшение качества жизни миллионов женщин во всем мире – тех, кто до приема КОК не мог жить нормальной жизнью во время менструаций, потому что они были слишком болезненными и обильными, или страдал от тяжелых проявлений ПМС. Вместе с тем, я встречала множество людей, которые говорят, что не переносят оральные контрацептивы из-за побочных эффектов – головных болей, перемен настроения, болезненных ощущений в груди и межменструальных кровотечений.
Стоит потерпеть три месяца и посмотреть, как вы себя чувствуете, принимая конкретный препарат. Даже если один оральный контрацептив вам не подошел, это не значит, что не подойдут другие. Существует множество препаратов с различными дозировками активных веществ, вы наверняка подберете тот, что подойдет именно вам.
Серьезным побочным эффектом оральных контрацептивов является образование тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (легочная эмболия), поэтому от этого средства контрацепции придется отказаться тем, у кого были тромбы, а также курильщицам старше тридцати пяти лет и любительницам скалолазания.
Однажды мне позвонила однокурсница. Она рассказала, что прочитала в журнале о перерыве, который женщина якобы должна делать в приеме КОК каждые несколько месяцев, чтобы организм «отдохнул». Это предложение ничем не подкреплено, кроме того, часто бросать таблетки и возобновлять прием не рекомендуется, потому что риск образования тромбов в первые шесть месяцев после начала приема достигает своего максимума.
Наконец, чаще всего женщин беспокоит то, что, принимая КОК, они потолстеют. Все мы знаем такую подругу / сестру / однокурсницу, которую «разнесло» на таблетках, однако серьезное масштабное исследование
[72] не подтвердило, что такая связь есть. Эстроген, присутствующий в КОК, может вызывать задержку воды в организме и слегка повысить аппетит, но больше пары килограммов вы из-за этого не наберете. Вообще я считаю, что разные люди по-разному реагируют на различные комбинации гормонов, поэтому, как я уже говорила, если вы обнаружите, что сильно поправились, всегда можно попробовать другой противозачаточный препарат.
Чаще всего таблетки подводят потому, что их забывают принять или принимают слишком поздно, но ниже мы обсудим и другие факторы. Одна расстроенная пациентка, видевшая своего парня только по выходным, сказала мне: «Доктор, на выходных я никогда не забывала принять таблетки. В будни случалось, что забывала, но ведь в будни я не занималась сексом». Хочу подчеркнуть, что контрацептивы необходимо аккуратно принимать на протяжении всего месяца, а не только в те дни, когда вам нужна контрацепция, – только тогда препарат окажет то действие, на которое вы рассчитываете.
Может показаться, что мне заплатили за рекламу оральных контрацептивов, но, поверьте, в этой книге нет рекламы, проплаченных текстов или конфликта интересов. Просто как человек, видевший огромное число расстроенных, растерянных и напуганных женщин, забеременевших, не желая того, я считаю, что в желании использовать надежное средство контрацепции нет ничего постыдного.
