Приложения для контрацепции
Сейчас мы жизни своей не представляем без мобильных телефонов: заказываем еду, проверяем погоду, посылаем письма. А можно с их помощью предохраняться? Именно так думают многие люди, хотя Национальная служба здравоохранения Великобритании сейчас такие приложения не рекомендует, потому что, по предварительным данным, они недостаточно точные
[86]. Тем не менее мне постоянно задают вопросы об этих приложениях, особенно с учетом того, что многие СМИ размещают проплаченную рекламу этих приложений.
Приложение запоминает информацию о вашем менструальном цикле и помогает определить благоприятный для зачатия период, только придется ежедневно следить за температурой тела, и тогда приложение определит характерное для овуляции повышение температуры на 0,3 °C. Используя эту информацию, приложение сообщит, фертильны вы или нет и, следовательно, безопасно ли заниматься сексом. Исследования показали, что эти приложения подводят 7,5 % использующих их женщин
[87]. Но почему же приложение работает неточно? Причин может быть несколько. Например, температуру нужно мерить каждый день в одно и то же время, и если вы приболели или оказались в другом часовом поясе, что повлияло на ваши суточные биоритмы, она изменится. Овуляция может случиться не в тот день, что определит приложение (удивительно, как часто такое случается). Если у вас нерегулярный цикл, приложению будет очень сложно предсказать овуляцию.
Этим методом неудобно пользоваться тем, у кого СПКЯ, потому что у них часто бывает длинный цикл (например, цикл длится два или три месяца), уровень лютеинизирующего гормона колеблется (именно эти колебания вызывают повышение температуры, на которое ориентируется приложение для определения благоприятного для зачатия периода). Уровень ЛГ постоянно колеблется = температура непредсказуемо повышается = много запретных дней = вы недовольны своим приложением.
Наконец, если овуляция у вас наступит раньше, чем определит приложение и в течение пяти дней у вас будет незащищенный половой акт, вы рискуете забеременеть, потому что повышение температуры тела происходит непосредственно в день овуляции, а жизнеспособная сперма может находиться внутри тела еще пять дней. Таким образом, к тому моменту, как приложение уведомит вас о начале фертильного окна, у вас уже может быть незащищенный секс. Во время благоприятных для зачатия дней нужно пользоваться презервативами или вообще воздерживаться от секса, но многих людей, с которыми я говорила, такая перспектива не радует.
Я считаю, что приложениями можно пользоваться, если беременность не станет для вас серьезным ударом, или если вы, наоборот, планируете беременность (см. Главу 11).
Стерилизация
За последние десять лет число мужчин и женщин, решивших пройти стерилизацию, серьезно сократилось. Возможно, это объясняется тем, что все больше людей прибегает к методам длительной обратимой контрацепции, таким, как спираль
[88]. Мужская стерилизация эффективнее женской, она проводится под местной анестезией, и хотя обеденного перерыва на работе для этой процедуры недостаточно, риск серьезных осложнений и длительного больничного минимален. Теоретически мужская стерилизация обратима, хотя такая операция не бесплатна и восстановить функцию удается не всегда
[89].
Женская стерилизация – процедура более серьезная. Одна акушерка, с которой я работала на Фиджи, где проходила практику по гинекологии, называла эту процедуру «точкой невозврата». Стерилизация – это лапароскопическая (наименее травматичная) операция, которая выполняется под общим наркозом. Женщине перерезают трубы или устанавливают на обе трубы зажимы. Иногда ее выполняют одновременно с плановым кесаревым сечением, хотя стоит обсудить эту альтернативу с вашим акушером во время беременности. Эта операция необратима, и решение не должно быть импульсивным. Врач обязан дать вам время на раздумья, чтобы вы решили, подходит вам этот метод или нет. Не нужно решаться на стерилизацию с бухты-барахты в день родов, когда и так есть чем заняться и когда усталость от беременности может привести вас к мысли, что вы не хотите больше детей. Я не зря упомянула о том, что эта операция необратима. В частной клинике могут попробовать восстановить целостность труб, но, опять же, успешный исход такой операции не гарантирован, и риск внематочной беременности будет гораздо выше.
КОНТРАЦЕПЦИЯ и ПУТЕШЕСТВИЯ
КОК. Если из одного часового пояса вы попадаете в другой, вам нужно определить, когда принять таблетку, так чтобы время приема было то же, что и дома, – например, если в Лондоне вы принимали таблетку в 7 часов утра, в Майами это будет 2 часа ночи. Лучше примите таблетку пораньше, например, в 10 часов вечера в Майами. Помните, что во избежание образования сгустков крови во время авиаперелетов нужно больше двигаться, надевать компрессионные чулки и пить воду. Не рекомендуется подниматься на высоту более 4500 метров (что даже меньше высоты горы Килиманджаро, поэтому совет касается не только альпинистов-экстремалов). Во время поездки можно использовать другой метод.
ПОК. Помните, что для приема этих препаратов существует окно продолжительностью от трех до двенадцати часов. Из-за смены часовых поясов запутаться легко. Не забудьте, что в экзотических странах возрастает риск кишечных инфекций. Если вы отправляетесь в какую-то далекую страну, или не хотите повторять эпизод «Бриджет Джонс в аптеке», возможно, стоит подумать об экстренной контрацепции в форме посткоитального препарата (см. стр.
140).
Метод безопасных дней/приложения. Предсказать овуляцию при смене часовых поясов или даже простой смене графика может быть очень трудно. Возможно, стоит подумать о другом типе контрацепции на время поездки и сразу после возвращения, пока ваш цикл не вернется к норме.
Противозачаточные инъекции, импланты, оба вида спиралей, презервативы и стерилизация. На эти методы поездки никак не влияют.
То, о чем вы всегда хотели спросить, но боялись
Если я принимала гормональные контрацептивы, мне будет трудно забеременеть?
Гормональная контрацепция абсолютно обратима и не оказывает длительного действия на способность к зачатию после того, как вы перестали принимать препараты. Чтобы забеременеть, тем, кто принимал таблетки, нужно не больше времени, чем тем, кто пользовался презервативами
[90]. То же самое относится к женщинам, предохранявшимся контрацептивными кольцами, имплантами
[91], «Миреной» и медными спиралями
[92].
