СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
Способность к зачатию беспокоит очень многих. Когда начинаешь думать о том, сколько всего должно случиться для того, чтобы женщина забеременела, кажется, что зачатие вообще невозможно. На самом деле все не так сложно. Несмотря на то что сдавать специальные анализы нет никакой необходимости, стоит подумать о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы выносить ребенка. Главное, чтобы на момент наступления беременности вы были в своей наилучшей форме. Хотя женщины созданы для того, чтобы рожать детей, беременность создает большую нагрузку для организма, так что лучше подготовить для вашего будущего пузожителя комфортный временный домик.
Вот что нужно запомнить.
• Не все женщины беременеют быстро. Регулярно (2–3 раза в неделю) занимаясь незащищенным сексом, 84 % пар беременеют в течение первого года. То есть некоторые забеременеют через месяц-два, но если от беременности вас отделяет несколько месяцев – тоже ничего страшного.
• Не существует такого анализа, который помог бы определить, что вы готовы к зачатию или через какое время вы забеременеете. Есть анализы, которые могут определить, сколько у вас осталось яйцеклеток, но они не слишком точны. Если вы решитесь их сдать, помните, что на результаты может повлиять прием оральных контрацептивов. Подождите три месяца после окончания приема ОК, тогда результат будет точнее.
• Фолиевая кислота, витамин D и омега-3 жирные кислоты – вот единственные добавки, положительное влияние которых на организм доказано наукой. В продаже есть огромное количество других добавок для повышения фертильности, однако их влияние на организм не доказано, так что лучше сэкономить и потратить деньги на питание полезными продуктами – фруктами, овощами, полезными жирами и белками.
• Кофеин употреблять можно, но в небольших количествах, а вот алкоголь запрещен, никакой безопасной дозы алкоголя не существует.
Глава 12
Фертильность и криоконсервация яйцеклеток
«Не могли бы вы передать мне соль? А еще я хотела спросить – вы свои яйцеклетки заморозили?»
Не могу сосчитать, сколько раз меня спрашивали о заморозке яйцеклеток. В частности, о том, заморозила ли я свои. Часто этот вопрос звучит на званых ужинах, и тогда над столом повисает молчание – там всем хочется расслышать мой ответ. Хотя мнение о том, что сегодня женщины менее фертильны, чем раньше, – всего лишь миф. Детей действительно рождается меньше, потому что мы позже создаем семьи.
Сегодня в Великобритании среднестатистическая женщина своего первого ребенка рожает в 29 лет. После 25 лет фотографии с вечеринок, где все пьяные и в дурацких нарядах, на ваших страничках в соцсетях медленно, но верно сменяются кадрами с помолвок, снимками малышей, вы все чаще получаете приглашения на свадьбы. Вот тогда-то незамужним женщинам в разных концах планеты и приходит в голову мысль, а не заморозить ли свои яйцеклетки. Проблемы с зачатием могут возникнуть и по медицинским показаниям, начинаете размышлять вы.
Эта глава написана не для того, чтобы напугать вас, а с целью, скорее, сообщить вам достоверные факты, которые не так-то просто найти самостоятельно.
Поздно – это когда?
Сегодня рождение детей мы откладываем на потом – работа, финансовые трудности, да и найти мужчину своей мечты не так просто. В этом нет ничего страшного, если вы понимаете, что с годами способность женщины к зачатию снижается, начиная примерно с 32 лет (см. приведенную ниже диаграмму). Уменьшается не только количество яйцеклеток, их качество тоже ухудшается. Это вовсе не значит, что всем женщинам старше 32 лет сложно забеременеть или, наоборот, что если вы, например, десять лет принимали оральные контрацептивы, вы не сохранили изначально заложенные яйцеклетки. Конечно, было бы здорово, работай таблетки так, но, к сожалению, применение контрацептивов, препятствующих овуляции (таких, как КОК и ПОК), не защищает от снижения количества яйцеклеток с такой же скоростью, как у тех, кто не пьет таблетки. Мужская фертильность тоже с годами снижается, но не так сильно, как женская.
Кажется, у нас есть серьезный повод для расстройства, и, конечно, с матушкой-природой не поспоришь, но есть простые способы превратить ее из противника в союзника, и об этом я рассказываю в последней главе этой книги.
Помешать наступлению беременности могут и некоторые гинекологические проблемы. Именно поэтому я считаю, что женщинам очень важно следить за своим гинекологическим здоровьем и обращать внимание на любые симптомы, чтобы решить все проблемы до того, как им захочется завести детей.
СПКЯ и фертильность
По моему опыту, женщин с СПКЯ вопрос фертильности беспокоит особенно часто. Они говорят: «Врач сказал, что у меня СПКЯ и я никогда не смогу зачать естественным путем, так что я перестала предохраняться, а через месяц забеременела». Хорошо, если эта беременность желанная, но если нет – ужасно. Поэтому, пожалуйста, продолжайте предохраняться, если вам поставили диагноз СПКЯ, но вы не готовы примерить модные в этом сезоне наряды для беременных.
Считается, что с СПКЯ трудно забеременеть, потому что овуляция происходит нерегулярно. Нет овуляции, нет яйцеклетки, нет беременности. В Главе 4 я даю несколько советов тем, кто хочет справиться с симптомами болезни. Эти рекомендации могут повысить ваши шансы на своевременную овуляцию. Кроме того, созревание яйцеклетки можно стимулировать с помощью специальных препаратов. Правда, применяя такую терапию, вы повышаете вероятность рождения двойни, потому что ваши яичники начнут работать с удвоенной силой и, возможно, у вас созреет больше яйцеклеток, чем обычно.
Эндометриоз и фертильность
Часто женщинам говорят, что лучший способ избавиться от эндометриоза – это забеременеть, при этом исходят из того, что у беременных нет месячных, а значит, нет нарастания выстилки матки и кровотечения в процессе выведения эндометриозных тканей (см. стр.
83). То есть вы не будете страдать от боли. Исходя из тех же соображений, женщинам с эндометриозом назначают гормональные таблетки и спирали. Совет абсолютно бесполезный, потому что беременность не лечит эндометриоз. Скорее всего, его симптомы возобновятся после родов, а ходить все время беременными многим женщинам – чего уж скрывать – не хочется.
Но может ли эндометриоз повлиять на способность к зачатию? Для некоторых женщин ответ на этот вопрос будет утвердительным, и зачастую это влияние объясняется степенью тяжести этого состояния. Эндометриоз в легкой степени обычно не мешает зачатию, но средние и тяжелые формы этого заболевания могут снизить вероятность наступления беременности
[169]. Если мы говорим о фертильности, медикаментозное лечение эндометриоза не так эффективно
[170], более высокие результаты показывает хирургическое
[171]. Все потому, что заболевание может спровоцировать образование рубцовой ткани, меняющей вашу естественную анатомию, мешающей выходу яйцеклеток из яичников, их продвижению по фаллопиевым трубам и проникновение в матку. Все эти преграды не дают сперме и яйцеклетке встретиться, и хирургическое извлечение рубцовой ткани может исправить эту ситуацию.
