Эндометриоз – заболевание сложное, тяжесть его симптомов не всегда соответствует тому, как протекает заболевание внутри таза. Вот почему вам обязательно нужно поговорить с гинекологом, который объяснит, что с вами будет происходить, если вы хотите забеременеть, но предпринимать попытки завести детей можно начать и до посещения врача. Я часто вижу женщин, которые идут к гинекологам, чтобы обсудить возможность хирургического лечения эндометриоза, как только обнаружат, что беременны. Мы поздравляем их и советуем прийти с этой просьбой примерно через год после того, как родится малыш.
Фибромы и фертильность
Фибромы, речь о которых шла в Главе 5 – это небольшие разрастания мышечной ткани, формирующей стенки матки. Помимо обильных менструаций, они вызывают сложности с зачатием. Считается, что фибромы выявляют примерно у 70 % женщин в разные периоды их жизни, так что это очень частое явление
[172]. Будут ли у вас сложности с зачатием – зависит от размера, расположения и количества таких образований. Фибромы могут изменить форму матки, ее кровоснабжение и качество выстилки. Опять же, все индивидуально, поэтому обсудите вопрос беременности с врачом, который знает ваш случай и сможет сказать, способна ли ваша фиброма помешать наступлению беременности.
Хорошо, переходим к подробностям, которые всем так интересны…
Криоконсервация яйцеклеток как общественная позиция: наступает новый ледниковый период
Технологии по замораживанию, или криоконсервации – если вам нужен научный термин, обозначающий эту процедуру, – яйцеклеток изначально разрабатывался для молодых женщин, которые хотят сохранить свои яйцеклетки, прежде чем у них начнут лечить рак яичников, который может развиться вследствие ранней менопаузы. Сегодня, когда многие из нас долго не могут определиться с планами на будущее и стремятся сначала обрести финансовую независимость, а потом заводить семью, эти технологии позволяют отложить материнство на потом. Такая стратегия получила название «социальная криоконсервация яйцеклеток» и вызвала большой интерес в обществе.
Как я уже сказала, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается, поэтому забеременеть все труднее, причем как естественным путем, так и с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Возрастает риск выкидыша и хромосомных аномалий, таких, как синдром Дауна. Заморозка яйцеклеток позволяет сохранить их в том состоянии, в котором их положили в условный холодильник, с этого момента время для ваших яйцеклеток останавливается. То есть если вы заморозите яйцеклетки в возрасте 30 лет, а воспользоваться ими решите в 40, риск выкидыша и генетических аномалий у вас будет тот же, что и у тридцатилетних.
За последние несколько лет технологии криоконсервации и разморозки яйцеклеток значительно повысили долю успешных результатов. Выводы одного из недавних исследований доказывают, что они почти сравнялись с долей успешных результатов ЭКО, где используются незамороженные яйцеклетки
[173]. Доля успешных результатов будет чуть выше, если замораживать эмбрион (оплодотворенную яйцеклетку), но для этого нужно найти подходящего мужчину, от которого вы захотите детей, а у большинства женщин, замораживающих свои яйцеклетки, такого нет. Как вариант, для оплодотворения можно использовать сперму анонимного донора – либо до заморозки яйцеклеток, либо после их разморозки.
Кажется невероятным, но…
…не забывайте о том, что у каждой удивительной научной разработки есть свои потенциальные недостатки. Во-первых, успех не гарантирован. Не все яйцеклетки перенесут заморозку, и не из каждой перенесшей ее яйцеклетки получится полноценный эмбрион и, как следствие, разовьется здоровая беременность. Женщин, решившихся на криоконсервацию своих яйцеклеток, чаще всего беспокоит риск остаться вообще без ребенка. Гарантии тут нет.
Во-вторых, хоть ваши замороженные яйцеклетки и не стареют, стареет тело. Чем женщина старше, тем выше риск развития у нее осложнений во время беременности – таких, как гестационный сахарный диабет и повышенное кровяное давление, которые опасны и для ребенка, и для матери.
Наконец, последним недостатком и – для большинства – решающим фактором является цена криоконсервации яйцеклеток.
СОХРАНЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Подтвержденный диагноз «рак» – самое распространенное медицинское показание для замораживания яйцеклеток. Некоторые типы химиотерапии могут привести к бесплодию, поэтому прежде чем вам начнут давать такие препараты, специалисты предложат вам рассмотреть возможность заморозки яйцеклеток. На подготовку к процедуре заморозки яйцеклеток и эмбрионов требуется время, на которое начало вашего онкологического лечения будет отложено. Если лечение отложить нельзя, вам могут предложить короткую операцию по извлечению ткани яичника, содержащей яйцеклетки, которые можно заморозить и использовать позже. Такую процедуру проводят молодым девушкам, у которых еще не начались месячные.
Женщины, которые проходят процедуру смены пола, тоже могут заморозить свои яйцеклетки, поскольку гормональная терапия и операции, которым они подвергаются, снижают фертильность. Технология сохранения фертильности в принципе та же, что и социальная криозаморозка. Единственное отличие – это законный срок хранения яйцеклеток/эмбрионов/ткани яичников в морозильной камере: для социальной криоконсервации он составляет 10 лет, а для криоконсервации по медицинским показаниям – 55 лет.
Если отложить материнство – это ваш выбор, Национальная служба здравоохранения Великобритании не покрывает расходы на эту процедуру, и отдать за нее придется свои заработанные тяжким трудом деньги. В расходы нужно включить предварительное обследование, которое женщина проходит перед забором яйцеклеток, ежегодную оплату хранения материала, обследование, которое нужно будет пройти, прежде чем яйцеклетки разморозят, когда вы захотите ими воспользоваться, и стимуляцию фертильности, которая необходима, чтобы вы забеременели
[174].
Как происходит криоконсервация
Сначала вам нужно будет сдать несколько анализов крови и пройти УЗИ, чтобы выяснить, что заморозка яйцеклеток для вас безопасна и пройдет успешно. В течение примерно двух недель вам будут делать уколы препарата для стимуляции яичников, в которых должно будет созреть достаточное число яйцеклеток, которые врачи соберут. Представьте себе, что готовят овуляционный турбококтейль. В принципе, процедура безопасная, правда, очень редко может появиться потенциально опасное осложнение, которое называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).
