У меня эндометриоз. Нужно ли мне отказаться от молочных продуктов?
Все говорит о том, что нет. На самом деле молочные продукты способны даже защитить от эндометриоза. У женщин, которые едят молочные продукты три раза в неделю, вероятность развития эндометриоза на 18 % ниже, чем у тех, кто ест молочные продукты всего два раза в неделю
[215]. Еще у женщин с эндометриозом ниже содержание витамина D
[216], и я часто наблюдаю такую картину у моих пациенток. Считается, что витамин D, так же как кальций, могут служить защитными факторами, а получаем мы их из молочных продуктов. Конечно, если вы уверены в том, что при употреблении молочных продуктов симптомы заболевания усиливаются, нужно есть таких продуктов поменьше. Если в итоге вам станет лучше – отлично, но многие женщины рассказывали мне, что никаких изменений не заметили. Если вы решите отказаться от употребления молочных продуктов, проверьте свой уровень витамина D – для этого нужно обратиться к врачу общей практики, сдать простой анализ крови и принимать этот витамин дополнительно, если выявится его недостаток.
Безопасно ли женщинам есть сою?
Соевые продукты – это, собственно, зеленые соевые бобы, сыр тофу, темпе, мисо и, конечно, соевый соус и соевое молоко. Они содержат фитоэстрогены (растительные эстрогены), которые называются изофлавоны. Они хоть и похожи на человеческий эстроген, активность у них, судя по всему, другая. На самом деле они производят вещество под названием глобулин, связывающий половые гормоны, так что теоретически они могут помочь вывести из организма излишки эстрогена. Возможно, это одно из объяснений того, почему потребление соевых продуктов защищает от связанных с эстрогеном типов рака, включая рак эндометрия, яичников и груди
[217],
[218]. Соевые продуты могут облегчить состояние женщин с СПКЯ, судя по анализам крови, они снижают симптоматику и корректируют биохимические маркеры
[219]. Какой же вывод? Вперед, за тофу!
Могут ли продукты помочь избавиться от бактериального вагиноза?
Недостаток витаминов A, C, E, D, бета-каротина и фолатов повышает вероятность повторного появления БВ
[220]. Нужно ли принимать добавки? Если вы будете есть больше овощей, то нет. Еще очень важно следить за состоянием микробиома, подкармливать его пищевым волокном, которое любят бактерии кишечника, потому что от этого частично зависит, какие бактерии живут у вас во влагалище. Своим пациентам я также рекомендую есть побольше продуктов с пробиотиками, таких как греческий йогурт и ферметированные продуктов. Исследований, доказывающих, что эти продукты полезны для состояния вагины, нет, но их польза для кишечника подтверждена
[221], а вреда уж точно не будет.
СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА
К пище нужно относиться как к источнику питательных веществ для организма. Эти вещества необходимы ему для того, чтобы он мог выполнять свои важнейшие функции, включая нормальную выработку гормонов и поддержание здорового менструального цикла.
Постоянная смена диет и самоограничение наносят такой же вред, как и бесконтрольное поглощение пищи и заедание стресса, поэтому необходимо найти золотую середину. Постоянно подсчитывать калории и думать о том, что полезного вы съели – утомительно и пагубно для психики. Нужно питаться так, чтобы вы могли легко адаптироваться к любым условиям, следуя за изменениями уровня гормонов в организме и поворотами насыщенной событиями жизни. Бывает, что у вас нет времени приготовить блюдо, достойное размещения на страничке Tupperware в Instagram, или вам хочется встретиться с подругой и насладиться щедрым куском шоколадного торта. Ничего страшного! Самое главное – найти баланс между необходимостью наполнять организм необходимыми ему полезными элементами и удовольствием, которое вы получаете от пищи и следующих за ее приемом ощущений. Вот несколько советов, которые помогут вам найти свой собственный путь к здоровому питанию.
• Не нужно зацикливаться на весе и похудении, когда вы решаете, что съесть. Гораздо важнее обеспечить поступление в организм важнейших питательных веществ и поддерживать их концентрацию на оптимальном уровне.
• Ешьте побольше фруктов и овощей: они приносят огромную пользу организму. Это не значит, что нужно становиться вегетарианкой или веганом, но я считаю, что все мы можем есть больше полезных продуктов, чтобы чувствовать себя лучше.
• Если у вас полноценное и разнообразное питание, пищевые добавки вам в принципе не нужны. Больше всего доказательной базы собрано в подтверждение необходимости дополнительного приема женщинами витамина D. Зимой его нужно принимать всем, а тем, у кого недостаточность, рекомендован прием круглый год.
• Если вам кажется, что есть какие-то продукты или группа продуктов, от употребления которых вам становится нехорошо или у вас усиливаются симптомы существующего заболевания, сначала начните вести дневник и посмотрите, есть ли такая связь на самом деле. Обнаружив ее, откажитесь от употребления таких продуктов и определите, становится ли вам легче. Только помните, что вы рискуете недополучить важных питательных веществ, содержащихся в определенных продуктах, поэтому лучше все же обратиться к специалисту за консультацией.
Глава 15
Физические нагрузки
«Доктор Анита, пожалуйста, помогите мне. У меня уже полгода нет месячных, и я не понимаю почему. Я веду здоровый образ жизни, ем только полезные продукты, пять раз в неделю хожу в спортзал, а по выходным пробегаю двадцать километров. Что мне делать?»
