Самая опасная ситуация – когда женщине не хватает йода во время беременности и грудного вскармливания. Этот микроэлемент необходим для нормального развития центральной нервной системы плода, особенно процессов миелинизации нервных волокон, поэтому его недостаточное потребление матерью приводит к задержке умственного развития у ребенка. Более легкий дефицит проявляется снижением интеллекта и проблемами со школьной успеваемостью. У взрослых людей дефицит йода может стать причиной заболеваний щитовидной железы, а именно нетоксического диффузного и узлового зоба.
В ряде стран йододефицитные расстройства полностью ликвидированы благодаря сплошному йодированию соли. Этот метод начали применять в двадцатых годах прошлого века в Швейцарии и США, и сейчас он используется в большинстве стран мира от Болгарии до Китая, от Киргизии до Бразилии. В этих странах вы можете купить в основном йодированную соль, с ней готовят в ресторанах и кафе, ее используют на пищевых производствах, например в хлебопечении.
При этом окруженная со всех сторон морем Британия, где соль не йодируют, оказалась в списке стран с йодным дефицитом. Зато в России дело наконец сдвинулось с мертвой точки. Опубликован проект федерального закона, согласно которому с июня 2021 года предполагается начать широкомасштабное йодирование пищевой соли. По данным исследования Росстата, сейчас йодированную соль использует всего 24 % семей. В мире, включая и страны с низким доходом, с йодированной солью готовят в 70 % домашних хозяйств.
Существуют и более экзотические способы добавить йод в пищу. Например, в Финляндии йодируют корма для животных. Есть обогащенное йодом растительное масло и вода. Даже овощи вроде картофеля, помидоров, моркови и салата можно обогащать йодом в процессе выращивания. Однако йодирование соли – это наиболее простой и дешевый способ победить йодный дефицит.
Существует заблуждение, что йодированная соль вступает в реакцию с продуктами. Это не так: сейчас для йодирования соли применяется йодат калия, который стабилен при хранении и нагревании. В йодированной соли содержатся физиологические количества йода, поэтому передозировка практически исключена. В одном грамме такой соли примерно 40 мкг йода. С учетом потерь при хранении и кулинарной обработке вы получите 100-150 мкг йода ежедневно при рекомендуемом умеренном потреблении соли: это физиологическая норма. Дополнительными источниками йода могут быть морские водоросли и рыба. У беременных и кормящих женщин потребность в йоде выше, и йодированной соли для них уже недостаточно. В нашей стране им рекомендуется дополнительный прием йода в виде аптечных препаратов йодида калия.
Научный редактор книги, врач-эндокринолог Евдокия Цветкова развеяла еще несколько заблуждений по поводу йодированной соли. “Получить избыток йода с пищей невозможно – риск есть только при употреблении содержащих его лекарств. В частности, 1 мл спиртовой настойки йода содержит 50 мг (это 50 000 мкг) йода. Такая доза может привести к нарушению работы щитовидной железы. Бояться же йодированной соли не стоит – профилактические дозы йода не повлияют даже на течение заболеваний щитовидной железы с избыточной продукцией гормонов. Единственное противопоказание к приему йода в составе соли – это период подготовки к радиойодтерапии – специальному методу, применяемому для лечения рака щитовидной железы после операции”.
Глава 14
А у вас молоко убежало!
Самый спорный продукт. – Молочные реки и лактазная недостаточность. – Мифы о кальции в молоке и в костях. – Что не так с ощелачивающей диетой? (Спойлер – всё.) – Кофейная кантата с молоком и без.
Самый спорный продукт
“В последнее время эта тема по холиварности сравнится с прививками. Вот что муссируется в кругах продвинутых мам: молочное – зло; никто в природе не ест молоко животных других видов: коровье молоко только для телят; от молочного в кишечнике образуется слизь – это основа для отсроченных аллергий; отиты и сопли тоже от молочного; у нас все было плохо, убрали молоко – все прошло и т. д. и т. п. И все это «согласно последним научным исследованиям». Что вы думаете по этому поводу и что рекомендуете своим пациентам?”
Такое письмо пришло моему коллеге-педиатру, а он переслал его мне. Прежде всего, я рекомендую своим пациентам не поддаваться стадному чувству и не принимать близко к сердцу разнообразную ахинею, которой заполнен интернет. Теорию о том, что все болезни происходят от избыточного производства слизи, связанного с потреблением определенных продуктов, придумал натуропат Арнольд Эрет более ста лет тому назад. Художник по профессии, он почему-то решил осчастливить человечество собственной теорией оздоровления, а не картинами. Кроме бесслизистой диеты Эрет пропагандировал и другие оригинальные идеи – кровотоком управляют легкие, лейкоциты – та же мерзкая слизь. Чтобы избавиться от слизи и стать здоровыми, согласно представлениям Эрета, нужно питаться сырыми овощами и фруктами. (Он – художник, он так видит.) Подобные идеи – просто плод воображения их авторов и не имеют под собой никакого обоснования. Зато они просты как мычанье, а для большего правдоподобия их создатели оперируют наукообразными терминами. Стоит ли в эпоху всеобщей грамотности и изучения генома обращать внимание на эту кастрированную гуморальную теорию, решайте сами.
Что касается образования слизи, которое так всех пугает, то это совершенно естественный процесс: здоровый человек производит примерно полтора литра слизи ежедневно. Слизь – важная часть нашей иммунной защиты, естественный барьер на пути вирусов и бактерий. Слишком сухой воздух приводит к тому, что снижается выработка жидкой части слизи. Это связано с центральным отоплением и кондиционированием воздуха, причиной также может быть курение. Более густая слизь и дает ощущение дискомфорта. Кроме того, некоторые люди ощущают в носоглотке большее количество слизи после того, как выпьют молока. В обзоре журнала BMJ показано, что на самом деле это субъективное ощущение связано не с повышенной секрецией слизи, а опять с некоторым увеличением ее густоты. Это никак не влияет на состояние здоровья. Если же слизистые выделения явно избыточные и их сопровождают другие симптомы, то надо искать настоящую причину проблемы вместе с врачом. Демонизация еды тут не поможет.
Мне совершенно непонятно, почему из тысяч пищевых белков именно несчастные глютен и казеины вызывают страх на грани паники у широкой общественности. Развенчание всяческих мифов – дело крайне популярное и востребованное. И абсолютно бессмысленное: это как гидра – одну голову отрубишь, три новые вырастут. Суть достоверной медицинской информации не в том, чтобы повеселить или напугать, а в том, чтобы осветить вопрос со всех сторон. Если коротко, то молочные продукты – это просто продукты. Вы можете их не есть, если они вам не нравятся, но строить вокруг них теории заговора нет никаких оснований. Молочные продукты стоит полностью исключить из питания лишь при аллергии к белкам коровьего молока. Распространенность этого вида пищевой аллергии у детей до двух лет 0,3-1 %, у взрослых – менее 0,3 %.
Молочные реки и лактазная недостаточность
