Онкогены могут быть клеточными или вирусными. Вирусы, способные провоцировать развитие онкологических заболеваний, могут иметь онкогены в составе своей нуклеиновой кислоты или же могут активировать превращение клеточного протоонкогена в онкоген. Носители онкогенов гораздо чаще вызывают онкологические заболевания, чем активаторы протоонкогенов.
Вирусный генетический материал способен не только встраиваться в клеточную ДНК, но и покидать ее при образовании новых вирионов. Во время выхода из молекулы ДНК вирус, ранее не имевший в своем геноме онкогена, может прихватить на память клеточный онкоген (протоонкоген) и таким образом превратиться в онкогенсодержащий вирус. Для этого нужна самая малость – чтобы онкоген находился рядом с местом внедрения вирусной нуклеиновой кислоты в молекулу ДНК. Следующую клетку организма будет заражать уже онкогенсодержащий вирус, со всеми вытекающими из этого рисками и последствиями.
Ужасное дело, если вдуматься. В нормальную клетку попадает не содержащий онкогена вирус, а из дочерней клетки выходит вдвойне опасный вирус с онкогеном, который вдобавок к основному заболеванию может спровоцировать развитие заболевания онкологического.
Геном человека содержит около 25 000 генов. Так, во всяком случае, принято считать в настоящее время. Надо сказать, что с нашим геномом постоянно происходит «ползучая девальвация». Когда-то считалось, что у нас около 100 000 генов, затем их число сократилось до 40 000, а еще позже – до нынешних 25 000. И среди этих 25 000 содержится всего 30 или около того протоонкогенов. Ничтожнейшее количество, которое создает крупные проблемы.
Вспомним всех поименно.
К человеческим онковирусам относятся следующие вирусы:
А. ДНК-содержащие
– вирус гепатита B;
– вирусы папилломы человека;
– герпесвирус человека типа 8;
– вирус Эпштейна – Барр;
– полиомавирус клеток Меркеля;
– цитомегаловирус человека.
Б. РНК-содержащие
– Т-лимфотропный вирус человека;
– вирус гепатита C.
Давайте разбираться.
С вирусами гепатита все более-менее ясно – они вызывают воспаление печеночных клеток.
Папилломами называются различные наросты на коже, вызванные особыми вирусами, которые передаются исключительно от человека к человеку через повреждения кожного покрова. Папилломы разнообразны – от плоских бородавок до остроконечных кондилом, имеющих вид петушиного гребня с острыми кончиками. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вывести из организма невозможно, специфического лечения против него не существует. Иногда организм самостоятельно подавляет ВПЧ, и тогда папилломы могут исчезнуть, но как только иммунная защита ослабнет, папилломы появятся снова. ВПЧ-инфекция является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство людей, ведущих половую жизнь, рано или поздно инфицируются ВПЧ, а некоторые могут заражаться этим вирусом несколько раз в течение жизни.
Известно более 100 типов ВПЧ, из которых около 15 являются онкогенными. Отдельные типы ВПЧ (16-й и 18‐й) способны вызывать рак шейки матки. В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают от ВПЧ онкогенных типов, но эти вакцины дают эффект, если их вводят до контакта организма с ВПЧ. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать против ВПЧ девочек в возрасте от 9 до 14 лет, то есть до начала половой жизни. ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания вакцины не лечат, они могут служить только для профилактики заражения организма.
Герпесвирусы – это семейство ДНК-содержащих вирусов (довольно большое, надо сказать, семейство), представители которого способны паразитировать в организмах млекопитающих, птиц, рептилий, амфибий и рыб. Отличительным признаком вирусов герпеса является их скрытность. Они способны годами находиться в клетках организма, не вызывая никаких клинических проявлений. Название семейства образовано от греческого слова «герпейн», означающего «ползучий». Да, герпес – это скрытая, «ползучая» инфекция, но происхождение названия несколько иное – пузырьки, образующиеся при герпетическом поражении слизистых оболочек и кожи, лопаются с образованием расползающихся, расширяющихся во все стороны болячек.
В настоящее время известно 8 видов герпесвирусов человека, разделенных на 3 группы: вирусы простого герпеса (1‐го и 2‐го типа), вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирусы герпеса человека 6, 7 и 8‐го типов, а также вирус Эпштейна-Барр.
Держитесь крепче – по данным Всемирной организации здравоохранения около 90 % населения планеты инфицированы одним или несколькими видами герпесвирусов, главным образом – вирусом герпеса типа 1. Первичное инфицирование обычно происходит в детском возрасте, после чего вирусы переходят в латентное состояние, которое характеризуется отсутствием размножения. Активность они начинают проявлять тогда, когда снижается бдительность иммунной системы – при инфекционных заболеваниях, вызванных другими возбудителями, психоэмоциональных перегрузках, эндокринных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.
В общественном сознании герпес накрепко связан с пузырьковыми (по-научному – везикулярными) высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Такие высыпания вызывают вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы, которые будут рассматриваться в отдельной главе. Сейчас мы познакомимся с особо вредными представителями семейства герпесвирусов.
[26]
Цитомегаловирус в основном представляет опасность при внутриутробном заражении, когда развивается наиболее тяжелая форма болезни, для которой характерны такие признаки, как задержка развития плода, желтуха, увеличение печени и селезенки, множественные точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, пневмония и различные повреждения центральной нервной системы. Можно сказать, что цитомегаловирус поражает весь организм. Также этот вирус вызывает заболевание у детей в возрасте до 2 лет. В более позднем возрасте заражение цитомегаловирусом обычно протекает бессимптомно. Болезненные изменения возникают только на фоне иммунного дефицита.
Вирус Эпштейна-Барр (он же вирус Эпстайна-Барр, сокращенно ВЭБ) вызывает у людей всех возрастных групп инфекционный мононуклеоз. Для этого заболевания характерны лихорадка, поражение зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и специфические изменения состава крови, в которой появляются клетки, называемые атипичными мононуклеарами (отсюда и мононуклеоз). К слову будь сказано, что это же заболевание может вызываться и цитомегаловирусом. Ничего удивительного, ведь семейство одно и то же – герпесвирусы. Также ВЭБ вызывает встречающуюся у детей и юношей в Центральной Африке лимфому Беркитта – опухоль, чаще всего располагающуюся на верхней челюсти. А у взрослых мужчин в Китае этот вирус вызывает развитие другой опухоли – назофарингеальной карциномы, в быту называемой раком носоглотки. Но у большинства людей заражение ВЭБ протекает бессимптомно.
