Слово «геморрагия» переводится с греческого как «кровотечение». Для геморрагических лихорадок характерно воспалительное поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома или синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрому). В мельчайших кровеносных сосудах – капиллярах образуются множественные тромбы, закупоривающие их просветы и делающие невозможным снабжение тканей и органов кислородом и питательными веществами. Одновременно с этим кровь теряет способность к свертыванию, что приводит к множественным массивным кровоизлияниям и кровотечениям.
Вам кажется странным сочетание массированного свертывания крови в капиллярах с общей несвертываемостью крови? Ничего странного в этом нет. Свертывание крови обеспечивают определенные белки. Если все они будут задействованы для образования тромбов в капиллярах, то свертывающий ресурс крови исчерпается и сворачиваться будет нечему.
Возможно, кто-то из читателей сейчас подумал: «Ну что там можно исчерпать в этих мелких капиллярах?». Вот немного анатомо-физиологической статистики. В теле взрослого человека в среднем насчитывается около 130 000 000 000 капилляров. Лишних нулей нет, речь идет именно о ста тридцати миллиардах. Общая площадь поперечных сечений капилляров взрослого человека составляет около 50 м², что в 25 раз больше поверхности тела. А средняя суммарная длина капилляров взрослого человека составляет около 100 000 км. Сто тысяч километров! Так что если кровь начинает массово сворачиваться в мелких сосудах, то ее свертывающий ресурс исчерпывается в мгновение ока.
Кровь выливается из сосудистого русла почем зря, а органы и ткани страдают от недостатка или отсутствия питательных веществ и кислорода… Ужас? Еще какой! ДВС-синдром – крайне опасное, смертельно опасное состояние. Летальность при различных лихорадках разная, но всегда высокая. Самой смертоносной на сегодняшний день считается лихорадка Эбола, убивающая до 9 человек из 10 заболевших.
Ну а «лихорадка», наверное, в пояснениях не нуждается. И так ясно, что заболевание протекает с выраженным повышением температуры тела.
Если вы погуглите, то узнаете, что геморрагические лихорадки относятся к так называемым «забытым болезням». Но не спешите радоваться – такой перевод английского термина «neglected diseases» не очень точно передает его смысл. Правильнее было бы сказать «заболевания, которыми пренебрегают», потому что «neglect» означает «пренебрегать», «не обращать внимания». Ну а если уж переводить не буквально-дословно, то лучше было бы сказать «игнорируемые заболевания», поскольку речь идет об инфекционных и паразитарных тропических заболеваниях, на которых мировая общественность не обращает внимания, поскольку эти заболевания распространены среди бедного населения в наиболее отсталых регионах Азии, Африки и Латинской Америки. А реально «забытой» болезнью является разве что натуральная оспа…
Главный герой этой главы – вирус Эбола, он же эболавирус, самый смертоносный из геморрагически-лихорадочных вирусов, который в 2014 году навел шороху в масштабе всей планеты. Интересен не только сам эболавирус, но и меры, которые были приняты, а если точнее, то не были приняты правительством Гвинеи во время вспышки лихорадки Эбола. В наше время, когда бо2льшая часть человечества успела изрядно настрадаться от карантинных мер, вызванных пандемией коронавируса SARS-CoV-2, важно понимать, для чего принимаются эти меры и что может случиться при их массовом несоблюдении или несвоевременном принятии.
Эболавирус относится к семейству филовирусов
[81], члены которого имеют одноцепочечную РНК отрицательной полярности. Название семейства происходит от латинского слова «филум» – «нить». Вирионы филовирусов Эбола имеют продолговатую, нитевидную форму. В частности, вирион Эбола вытянут в длину на целых 1400 нанометров, а ширина его составляет около 80 нанометров. Это как раз тот случай, когда по внешнему виду можно судить о характере – и вид у эболавируса змеиный, и нрав тоже.
1400 нанометров – впечатляющая цифра, не так ли? Филовирусы являются одними из самых крупных вирусов. Крупнее них только мимивирусы и мегавирусы.
Гигантскому вирусу непременно нужен суперкапсид, облегчающий проникновение в клетку. Основной поверхностный белок эболавируса по своему строению и функциям напоминает поверхностный белок gp120 ВИЧ и гемагглютинин вируса гриппа. Капсид эболавируса имеет спиральную структуру и в основном образован одним белком, молекулы которого взаимодействуют как с суперкапсидом, так и между собой. Всего же РНК вируса кодирует 7 белков, 6 из которых служат для воспроизводства и жизнеобеспечения, а седьмой, как считается, способен подавлять образование противовирусных антител. Именно эта способность определяет высокую скорость протекания болезни и ее высокую летальность.
В свиту вирусной РНК входят РНК-зависимая РНК полимераза, обеспечивающая копирование своей «госпожи» и два белка, контролирующих процесс синтеза РНК-матриц. По совместительству эти белки подавляют иммунный ответ организма-хозяина. У эболавируса не только крепкая оболочка из спаянных в единый монолит капсида и суперкапсида, у него еще есть команда противоиммунных агентов, собственная служба безопасности.
Природный резервуар филовирусов находится где-то в дикой природе, но пока еще не удалось установить, кто именно из животных является хранителем и выявить всех переносчиков. Известно только, что естественными носителями вируса являются представители семейства крылановых, которых в Западной Африке принято употреблять в пищу – это наиболее распространенный путь передачи вируса от животных к человеку. Эболавирус поражает человека и некоторых других приматов, например, шимпанзе (которых тоже, как уже говорилось выше, в Африке едят), а также парнокопытных, в частности – свиней. Передача вируса между людьми происходит при прямом контакте с биологическими жидкостями зараженного человека, в первую очередь – с кровью.
[82]
Свое звучное название эболавирусы получили от реки Эбола, протекающей в северной части Демократической Республики Конго. В бассейне этой реки в 1976 году впервые был выделен вирус.
В учебниках и руководствах, написанных до 2014 года можно встретить упоминание о том, что заболеваемость лихорадкой Эбола прекращается до того, как распространение болезни достигнет эпидемического уровня. Ага, как бы не так! Просто до определенного момента человечеству везло, но везение никогда не бывает вечным.
Среди факторов, способствующих возникновению и распространению эпидемий важное значение имеет социально-политический фактор. К сожалению, далеко не каждое правительство способно своевременно принимать правильные противоэпидемические меры (обратите внимание на то, что применительно к противоэпидемическим мерам «своевременно» так же важно, как и «правильные», как говорится – хороша ложка к обеду). И далеко не каждый человек способен соблюдать установленные правительством меры.
