Формула правильных противоэпидемических мер такова:
СВОЕВРЕМЕННОСТЬ
+ АДЕКВАТНОСТЬ
ТЩАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛНЕНИЕ
К месту, хоть и не совсем в тему, можно вспомнить о ликвидации вспышки натуральной оспы в Москве, произошедшей в 1959 году.
Дело было так. В конце декабря 1959 года один человек, фамилия которого в данном случае не важна, вернулся домой в Москву после двухнедельной поездки из Индии. Вечером в день возвращения он почувствовал себя плохо – поднялась температура, начался сильный кашель, появились боли по всему телу. На следующий день участковый врач поставил диагноз «грипп». Спустя три дня состояние ухудшилось настолько, что больного госпитализировали в Боткинскую больницу все с тем же диагнозом гриппа. На третий день пребывания в больнице наступила смерть от отека легких. По клинике заболевания заподозрили было чуму, но этот диагноз не подтвердился. Спустя неделю схожие симптомы появились у нескольких пациентов и сотрудников Боткинской больницы. 15 января 1960 года был выявлен возбудитель, оказавшийся вирусом натуральной оспы.
Не удивляйтесь тому, что с постановкой верного диагноза тянули около двух недель. Во-первых, побывавший в Индии человек был привит от натуральной оспы, поэтому об оспе поначалу никто не думал. Во-вторых, нужно понимать, что в 1960 году возможности вирусологии были весьма ограниченными, по сути дела, происходило становление этой науки.
Но речь идет не столько о диагностике, сколько о принятых противоэпидемических мерах.
Контакты вернувшегося из Индии больного были отслежены с момента его посадки на рейс «Аэрофлота» Дели – Москва. Были установлены не только родственники и знакомые, с которыми он встречался, но и вообще все люди, с которыми он имел контакты, начиная с экипажа самолета и заканчивая медиками, которые его лечили. Когда выяснилось, что один из контактных улетел в Париж и сейчас самолет находится в воздухе, самолет вернули в Москву и всех, кто в нем был, отправили в карантин. Карантину подвергались не только контактные, но и те, кто с ними контактировал. Боткинская больница была закрыта на полный карантин, и всю Москву тоже закрыли на полный карантин, сопровождавшийся отменой железнодорожного и авиационного сообщения вместе с перекрытием автомобильных дорог.
Для экстренной массовой вакцинации населения Москвы и Подмосковья было мобилизовано около 27 000 медицинских работников и создано более 8500 прививочных бригад. К 25 января 1960 года были вакцинировано около 10 000 000 граждан.
Столь решительные и своевременно принятые меры позволили предотвратить эпидемию. Последний больной был выявлен 3 февраля 1960 года. С момента заноса инфекции в Москву до ликвидации вспышки прошло 44 дня, а с начала проведения противоэпидемических мероприятий – 19 дней.
Оспой заболели 45 человек, из которых 3 скончались.
Вернемся к нашим «лихорадочным» вирусам. Их на сегодняшний день известно полтора десятка, но у нас с вами нет возможности познакомиться с каждым, да и если уж говорить начистоту, далеко не каждый из этих вирусов настолько интересен, что заслуживает места в одной главе с великим и ужасным вирусом лихорадки Эбола. Надо выбрать самого достойного из оставшихся тринадцати вирусов…
Познакомьтесь с вирусом лихорадки Западного Нила!
Этот представитель семейства флавивирусов вызывает «одноименное» заболевание, переносимого комарами рода кулекс пипиенс, они же – Настоящие комары. Этот род включает в себя более 1200 видов. В России обитает около сотни видов Настоящих комаров.
Вирус лихорадки Западного Нила поражает людей, многих млекопитающих животных, а также птиц. Несмотря на свое название он обитает во многих местах. Впервые он был обнаружен в Уганде в 1937 году. Этот теплолюбивый вирус, родиной которого считается Экваториальная Африка. Как и большинство других флавивирусов, вирус лихорадки Западного Нила представляет собой сферический вирус с икосаэдрической симметрией диаметром от 45 до 50 нанометров. У вириона есть суперкапсид. Генетическое досье вируса представлено одноцепочечной молекулой РНК.
В суперкапсиде содержатся два вирусных белка, обозначаемые как Е и М. Белок Е обеспечивает связывание с клеточным рецептором и проникновение вируса в клетку посредством слияния мембран. Капсидные белки вируса помимо своей основной функции – строительства капсида, обладают способностью предотвращать апоптоз зараженной клетки посредством связывания с клеточными белками, запускающими процесс самоубийства. Но это не самое интересное – у любого вируса есть свои способы предотвращения апоптоза. Интересно то, что благодаря развитию туризма, вирус лихорадки Западного Нила получил возможность осваивать новые территории. Так, например, эпидемическая вспышка лихорадки Западного Нила неожиданно возникла в 1999 году на территории Краснодарского края, а также Волгоградской и Астраханской областей. Было выявлено около 500 случаев заболевания. В 2010 году произошла новая вспышка, охватившая Волгоградскую, Ростовскую и Астраханскую области. Больше масштабных вспышек пока не было, но ежегодно в России регистрируется около 200 случаев этой лихорадки. Пик заболевания приходится на самые «комариные» месяцы – июль и август.
Вирус лихорадки Западного Нила осваивает не только новые территории, но и новые экологические ниши. Если раньше считалось, что вирус поражает только клетки нервной системы и стенок кровеносных сосудов, то сейчас его обнаруживают и в легких, и в почках, и в сердечной мышце. Впрочем, возможно, что дело не в освоении новых ниш, а в возросших возможностях современной вирусологии.
Важно понимать, что все заболевания, переносчиками которых являются кровососущие насекомые, способны передаваться через кровь и ряд других биологических жидкостей. Помимо комариных укусов, вирус лихорадки Западного Нила может передаваться при переливании крови, при трансплантации органов, при грудном вскармливании, а также внутриутробно, от зараженной матери к плоду.
Пожалуй, на время нам с вами нужно отвлечься от страшных болезней и ужасных вирусов, которые их вызывают. Если сразу перейти от возбудителей геморрагических лихорадок к коронавирусам, то психика может не выдержать подобной нагрузки, в особенности – у впечатлительных людей. Нужна передышка, восстановительная пауза. Поэтому в следующей главе мы поговорим о тех вирусах герпеса, которые не относятся к онковирусам – о вирусе простого герпеса и о вирусе ветряной оспы, которые на фоне ВИЧ, вируса лихорадки Эбола и вируса натуральной оспы выглядят белыми и пушистыми милашками.
Кстати, а знаете ли вы, каких цветов бывают вирусы?
Если не знаете, то не спешите огорчаться. Этого не знает никто, потому что в прицелах электронных микроскопов все выглядит серым. Серый-серый страшный мир вирусов…
Ой, простите автора, он совсем забыл, что сам же и объявил восстановительную паузу.
Глава пятнадцатая
Симплексы и зостер
Если у вас нет герпеса, вы можете им заразиться.
Народная мудрость
В семействе герпесвирусов есть подсемейство альфагерпесвирусов, к которому относятся два родных брата Симплекса и их двоюродный брат Зостер. Почему Зостер двоюродный? Да потому что род у него другой. Симплексы, или, если официально, вирусы простого герпеса первого и второго типов, относятся к роду симплексвирусов (слово «симплекс» означает «простой»), а Зостер, он же – вирус ветряной оспы или вирус опоясывающего лишая принадлежит к роду варицелловирусов («варицеллой» на латыни называют ветряную оспу).
