Как вы думаете – могут ли противогерпетические препараты действовать на персистирующие герпесвирусы, которые свернулись калачиком в клетках и тихо там почивают?
Калачик упомянут не для красного словца, а строго по делу. В латентной фазе линейная молекула вирусной ДНК замыкается в кольцо, то есть – переходит в непригодное для копирования состояние и в таком виде «спит» в ядре зараженной клетки. В рибосомах в этом периоде синтезируются только те вирусные белки, которые нужны для поддержания вируса в неактивном состоянии.
Разумеется, на «спящий» вирус, который не копирует свою драгоценную молекулу ДНК, не производит новых РНК-матриц для синтеза белков и вообще не проявляет никакой активности, противовирусные препараты никакого влияния оказывать не могут. Им просто нечего блокировать, не происходит процессов, которые они могли бы нарушить. Вот и получается, что, с одной стороны, у нас есть действенные средства для лечения обострений, а с другой – вывести из организма «спящий», персистирующий герпесвирус невозможно.
«Герпесные» инфекции неизлечимы, увы, это так.
Противогерпетическое лечение представляет собой купирование очередного обострения. Тот, кто предлагает средства, якобы полностью очищающие организм от герпесвирусов – обманщик и шарлатан.
А знаете ли вы, что представляют собой герпетические «простудные» высыпания или пузырьки ветряной оспы? И почему они характерны именно для определенных вирусов?
Дело в том, что часть зрелых вирионов высвобождается из клеток не до конца – не завершив отпочковывания от зараженной клетки, они связываются с соседними клетками и начинают там размножаться. В результате разрушения клеточных мембран образуется многоядерный клеточный комплекс, называемый симпластом. Разумеется, клетки при этом гибнут, а вирусам внутри симпласта живется очень хорошо, потому что антитела сюда не проникают. Герпетические пузырьки – это огромные симпласты, в которых кишмя кишат вирусы.
Все у герпесвирусов не так, как у других вирусов. Антитела к ним тоже вырабатываются своеобразные – слабые, не способные оказывать на вирусы выраженного действия. Надеяться можно только на Т-киллеров, уничтожающих зараженные клетки. Что же касается специфической иммунопрофилактики вакцинами, то вакцина, живая аттенуированная («ослабленная») разработана только для ветряной оспы. Все попытки создания вакцин против вируса простого герпеса заканчивались неудачно.
Вирус простого герпеса делится на два типа, которые различаются по местам обитания. Вирус первого типа преимущественно поражает губы и слизистую оболочку полости рта, а вирус второго типа предпочитает селиться на половых органах. Но бывает и так, что вирус первого типа поражает половые органы, а вирус второго типа вызывает высыпания на губах. Вирусы первого и второго типов довольно сильно отличаются друг от друга по набору генов, белкам и прочим свойствам.
Обратите внимание на то, что вирусы простого герпеса разных типов представляют собой отдельные виды герпесвирусов, а не подвиды в рамках одного вида!
Вирус первого типа передается со слюной, а вирус второго типа – половым путем, через контакт с поверхностями половых органов или через жидкости инфицированного человека.
Вирус первого типа распространен в человеческой популяции невероятно широко. По наиболее осторожным оценкам, он встречается у 70 % людей, а по самым смелым – у 95 %. Вирус второго типа ведет себя гораздо скромнее – им заражено «всего-навсего» 11–15 % человечества. Большинство инфицированных вирусами простого герпеса пребывают в блаженном неведении – не знают о наличии у них герпетической инфекции.
Вирусы простого герпеса, а также и вирус ветряной оспы предпочитают «спать» в нервных клетках, но не размножаются там, поскольку во время «спячки» в зараженной клетке вырабатываются вирусные белки, блокирующие копирование ДНК вируса. Разбуженные вирусы ведут себя подобно медведям, очнувшимся от спячки – они покидают свои берлоги (выходят из нервных клеток) и отправляются на охоту (спешат в покровные клетки кожи и слизистых оболочек). Но иногда и редко вирусы по нервным клеткам могут проникать в головной мозг и размножаться там, вызывая менингоэнцефалит.
Что может разбудить герпесвирусы?
Солнечный загар, инфекционный процесс, вызванный другим возбудителем, эмоциональный стресс, ослабление иммунитета, менструация или даже резкая смена климата (слетал, к примеру, человек зимой на недельку в Таиланд или на Гоа – и разбудил свои герпесвирусы).
Вирусы простого герпеса и ветряной оспы – известные лентяи. Далеко ходить они не любят – «спят» недалеко от тех мест, где размножаются или, можно сказать иначе, размножаются недалеко от своих «берлог». Поэтому герпетические высыпания очень часто появляются на одном и том же месте.
Интересная деталь – вирус простого герпеса второго типа «дружит» с вирусом иммунодефицита человека. Герпетическая инфекция примерно в три раза увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией, а еще обладатели обеих инфекций с большей вероятностью передают ВИЧ здоровым людям. А вот с раком шейки матки вирус второго типа не дружит, то есть не способствует развитию этого заболевания, как считалось раньше. Рак шейки матки способны вызывать другие вирусы, те, что вызывают образование папиллом.
На этом мы прощаемся с вирусами простого герпеса и переходим к близкому знакомству с вирусом ветряной оспы, он же – вирус опоясывающего герпеса («опоясывающий» на латыни «зостер», поэтому мы его так и назвали).
Этот вирус вызывает у детей невероятно заразное, но легкое заболевание – ветряную оспу, проявляющуюся в развитии пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках, а у взрослых он вызывает опоясывающий лишай, для которого характерно высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. Так как поражаются чувствительные нервы, высыпание пузырьков сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Почему дети и взрослые болеют по-разному?
Все дело в иммунном ответе. Ветряная оспа представляет собой реакцию на первичный контакт вируса с организмом неиммунизированного человека, не имеющего антител к этому вирусу. Поэтому вирус распространяется широко, по всей поверхности кожи и по всей слизистой оболочке полости рта. А опоясывающий лишай возникает у взрослого человека, у которого есть противовирусные антитела, не настолько эффективные, чтобы предотвратить развитие заболевания, но способные сильно его ограничить.
Особенностью вируса ветряной оспы, отличающей его от других герпесвирусов, является неспособность к маскировке – первичное заражение очень редко остается бессимптомным. В большинстве случаев в среднем через 2 недели у заразившегося человека развивается ветряная оспа, которую дети переносят гораздо легче, чем взрослые.
Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Первым делом вирус поражает покровные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем переходит в ближайшие лимфатические узлы, а оттуда попадает в кровь и разносится с ее током по всему организму. Любимой мишенью вируса ветряной оспы являются покровные клетки кожи, в которых он предпочитает размножаться, но «зимует» (персистирует) этот вирус в клетках чувствительных нервов. Способность распространяться по всей поверхности кожи делает возможным проникновение вируса в самые разные нервы. У опоясывающего лишая нет «территориальных ограничений», которые существуют у вирусов простого герпеса – он может возникать в самых разных участках тела.
