Вот неполный список побочных эффектов при продолжительном приеме безрецептурных и рецептурных лекарственных средств: повреждение почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта (парацетамол, ибупрофен), тошнота, рвота, повреждение печени, привыкание (опиоиды), онемение, слабость, головная боль, тошнота (эрготамин) и головокружение (триптаны).
Будьте осведомлены. Прежде чем начинать или прекращать прием тех или иных рецептурных или безрецептурных препаратов, проведите некоторые изыскания, чтобы получить актуальную информацию о побочных эффектах. Если в их число входит головная боль и если данное средство предназначено для лечения других заболеваний, посоветуйтесь с врачом об оптимальной дозировке или выборе более подходящего лекарства, не вызывающего головной боли.
На основе полученных сведений и рекомендаций врача определите направление действий, особенно когда дело касается отказа от препарата. На приеме у доктора задавайте вопросы; если есть сомнения, то обращайтесь за вторым и третьим мнением; если не удовлетворены лечением, найдите другого специалиста. Течение многих заболеваний можно облегчить, если вместо глотания таблеток придерживаться здоровой диеты и стратегии снижения стресса, практиковать метод наложения рук и соматические техники.
Как «подсаживаются» на лекарства. Вики на протяжении десятилетий управляла мигренью посредством набора назначенных препаратов: один для снятия приступа, другой для профилактики, плюс безрецептурный анальгетик. С переменным результатом она пробовала применять и альтернативные методы лечения. Ко мне больная обратилась в поиске замены для медикаментозной терапии, поскольку не могла переносить побочные эффекты.
Вики описала всем нам знакомый цикл: она хотела облегчить медикаментозный режим, но испытывала то, что я называю страхом последующей боли. Она боялась, что прекращение курса или отсрочивание приема медикаментов приведут к полномасштабному приступу мигрени. Пациентка здраво рассудила, что чем больше она беспокоится по поводу боли, тем сильнее напряжение и зажимы у нее в теле, что повышает вероятность очередного приступа. Врач советовал ей ничего не ждать, и по своему опыту она знала, к чему приводит ожидание. Поэтому Вики начала принимать свои лекарства заблаговременно, а если они не действовали, то применяла еще и безрецептурные обезболивающие.
Связанное со страхом стремление принимать медикаменты не представляло бы такой большой проблемы, если бы головные боли утихли. Но они продолжались из года в год. На эту карусель легко сесть, но слезть с нее без заместительной терапии – трудно. Пациенты оказываются в сложной ситуации, которую сами часто не замечают и не признают: при первых признаках мигрени, чтобы симптомы не нарастали, они принимают препарат в соответствии с инструкцией, однако при этом увеличивается потребление, что приводит к МИГБ.
Отмена лекарственных препаратов. Если лекарства не помогают и, возможно, даже продлевают вашу головную боль, то, скорее всего, настало время сменить стратегию. В какой-то момент человек приходит к выводу, что побочные эффекты перевешивают пользу от препарата, или замечает взаимозависимость между приступами мигрени и применением медикаментов.
Если вы решили прекратить прием препарата, то крайне важно заручиться в этом деле помощью лечащего врача. Во-первых, для безопасного отказа от многих препаратов необходимо постепенно снижать дозировку, так что не спешите. Если резко сократить потребление или полностью исключить конкретное лекарственное средство, то возможно появление симптомов отмены (это касается и кофеина), таких как мигрень, тошнота, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, резкая смена настроения и слабость.
Во-вторых, если вы хотите отказаться от болеутоляющих препаратов, то четко сформулируйте свое намерение. Скорее всего, врач предложит заменить одно средство другим, а это один из возможных способов сохранить свою зависимость от анальгетиков – вместе с головной болью. Если врач не поддерживает вас в стремлении к более естественному лечению, то стоит задуматься о смене врача.
Желая одолеть мигрень ко дню своего бракосочетания, моя пациентка Карен пережила тяжелый опыт, когда попыталась отменить амитриптилин (элавил) – трициклический антидепрессант, часто назначаемый для предотвращения приступов мигрени. Когда она включила в свой распорядок практику самопомощи, частота эпизодов снизилась с одного в день до одного в неделю, и, воодушевленная улучшением, Карен решила отказаться от препарата. По словам невролога, было вполне допустимо прекратить прием сразу, и она подумала, что было бы разумно снизить дозу с сорока миллиграмм до нуля за неделю. В результате она получила крайне тяжелые симптомы отмены: ужасную мигрень, потерю аппетита, бессонницу, головокружение и расстройство желудочно-кишечного тракта.
Карен следовала совету врача, и ей казалось, что прием препарата она сокращает достаточно медленно. Поэтому она была напугана произошедшим и подумала: «Такова жизнь без медикаментов». Женщина не поняла, что дело было в синдроме отмены. Она позвонила доктору и вернулась к приему амитриптилина. Если бы Карен сокращала дозировку плавно, то, скорее всего, не столкнулась бы с такими тяжелыми симптомами и не продолжила бы принимать лекарство, хотя изначально стремилась к обратному.
Если вы преследуете такую же цель, то в процессе вам необходимо следить за своим самочувствием. Очевидно, что препараты оказывают на вас сильное воздействие, и очень важно уделять пристальное внимание своему телу и своим симптомам, что бы ни говорили врачи и производители лекарств. Люди во многом схожи, но нет человека точно такого же, как вы, и каждый реагирует и откликается на медикаментозную терапию по-своему.
Не рецептами, а практикой. Вам придется принять твердое решение осознать взаимосвязь между лекарствами и мигренью и уберечь себя от МИГБ. У меня были клиенты, которые отчетливо ощущали и недвусмысленно отмечали у себя в дневнике, что приступ мигрени возникает по ночам всякий раз, когда истекает действие триптана. Однако даже после сокращения приема препарата до одного-двух дней в неделю к ним возвращался страх изнуряющего приступа. И они снова брались за триптан, потребление опять возрастало, а головная боль – обострялась.
Сходство между программой самопомощи и приемом лекарственных средств состоит в том, что и то, и другое требует от вас определенных действий. Таблетка вам не поможет, если вы ее не проглотите, а программа не сработает, если вы ей не следуете. При этом самопомощь отличается от стандартной медикаментозной терапии и некоторых альтернативных методов лечения тем, что действия вы предпринимаете сами, ни на кого и ни на что не полагаясь.
Если вы привыкли принимать болеутоляющие препараты, попробуйте провести небольшой эксперимент. Обратите внимание, как вы себя чувствуете, когда ваша рука тянется за лекарством. Что в этот момент меняется у вас в теле и где именно происходят эти изменения? Клиенты часто говорят о чувстве облегчения. Помните об эффекте плацебо? Здесь, по сути, происходит то же самое. Просто вы уверены, что спасение близко, и уже от одного этого боль утихает. Видите, какой силой наделен ваш разум?
