По результатам последнего анализа, А1с гемоглобин Саймона не превышал 5,9%, что говорит об отсутствии диабета. Он похудел на 20 килограммов и удерживает свой вес уже более двух лет. Сегодня он с восторгом говорит о переменах, которые с ним произошли, о том, как улучшилось его здоровье. Раньше он носил 56 размер брюк, а теперь перешел на 50. Удивительнее всего то, что диабет второго типа, с котором он готовился прожить весь остаток своей жизни, полностью отступил. Саймон продолжает придерживаться низкоуглеводной диеты и поститься один или два раза в неделю по 24 часа.
БРИДЖИТ
Когда мы впервые встретились с Бриджит, ей было 62 года, она имела десятилетний стаж борьбы с диабетом второго типа, страдала от хронической почечной недостаточности и высокого артериального давления. У нее была сильнейшая форма инсулинорезистентности, и ей требовалось ежедневно колоть 210 единиц инсулина, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Она весила 147 килограммов, имела 147 см в обхвате талии и индекс массы тела – 54,1. Имея огромное желание прекратить инъекции инсулина, она решила начать с семидневного голодания. Она почувствовала себя настолько хорошо и настолько уверенно, что решила поголодать еще две недели. К концу 21-го дня у нее не только пропала необходимость в инъекциях инсулина, она также смогла отказаться от всех противодиабетических препаратов. Чтобы продолжать терять лишний вес, она перешла с постоянного голодания на интервальное голодание по 24 или 26 часов через день. Она снова начала принимать дапаглифлозин, чтобы помочь себе контролировать рост веса. В этот период ее А1с гемоглобин был 6,8%, что было значительным шагом вперед по сравнению с теми показателями, с которыми она к нам пришла.
До начала Программы интенсивного менеджмента питания Бриджет постоянно ощущала нехватку энергии и тратила все силы на то, чтобы дойти до моего кабинета на своих ногах. Как только она начала голодать, она почувствовала прилив энергии и без труда могла гулять пешком. Размер одежды Бриджит сменился с 68 на 60. Бриджит уже три года живет без инсулиновых инъекций и похудела за это время на 29 килограммов. У нее нормализовалось артериальное давление и пропала необходимость принимать лекарственные средства.
Часть 2
Гиперинсулинемия и резистентность к инсулину
Глава 4
Диабетожирение: неправда о калориях
Диабетожирение – термин, полученный из сочетания слов диабет (подразумевается только диабет второго типа), и ожирение. Их связывает нечто вроде «братской любви». Диабет и ожирение, по существу, являются одним и тем же заболеванием. Возможно, это прозвучит странно, но врачи не всегда признавали наличие этой, казалось бы, очевидной взаимосвязи.
Вернемся в 1990 год, когда на музыкальный олимп взбирался гранж, а семейные мужчины среднего возраста не появлялись на людях без поясной сумки. В тот год доктор Уолтер Уиллет, нынешний профессор эпидемиологии и нутрициологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения, обнаружил устойчивые взаимные отношения между лишним весом и диабетом второго типа.
Эпидемия ожирения, наступившая в 1970-х годах, только начинала набирать скорость и еще не приобрела угрожающей формы национальной катастрофы, какой мы ее видим сегодня. Диабет второго типа еще только претендовал на то, чтобы стать проблемой общественного здравоохранения номер один. В то время все были заняты обсуждением СПИДа. И никто не подозревал о тесной связи между диабетом второго типа и ожирением. Представьте, что в Докладе комиссии экспертов по правильному питанию, выпущенному под редакцией Департамента сельского хозяйства США от 1990 года, было написано, что прибавка в весе после тридцати пяти говорит о хорошем состоянии здоровья.
В том же году доктор Уиллет решил опровергнуть общепринятое мнение и сообщил, что появление избыточного веса после восемнадцати лет прямо указывает на развитие диабета второго типа (1). Наличие избыточного веса в диапазоне 20-35 кг повышает риск развития диабета на 11,3 процента. Если лишний вес превышает 35 кг, то риск диабета повышается до 17,3 процента! Даже меньшее количество лишнего веса ставит человека в группу риска. Но с мнением доктора Уиллета не хотели считаться скептически настроенные представители медицинского сообщества (2). «Нам с большим трудом удалось опубликовать свое первое исследование, где мы указывали на то, что даже небольшое количество лишнего веса многократно повышает риск развития диабета, – вспоминает Уиллет. – Нам никто не верил».
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА: СВЯЗЬ МЕЖДУ ОЖИРЕНИЕМ И ДИАБЕТОМ
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА – это стандартизированный способ измерения веса тела. Он рассчитывается по следующей формуле:
Индекс массы тела = Вес (кг)/Рост в квадрате (м2)
Индекс массы тела, равный 25,0 и выше, говорит об чрезмерной массе тела.
ИМТ от 18,5 до 24,9 считается здоровой нормой.
Таблица 4.1. Классификация индексов массы тела
Индекс массы тела Классификация
Однако у женщин с индексом массы тела 23-23,9 на 360 процентов выше риск развития диабета второго типа, чем у женщин с индексом массы тела менее 22. Это кажется странным, потому как, исходя из официальной таблицы, индекс 23,9 находится в пределах здоровой нормы.
В 1995 году на основе новых данных ученые смогли подсчитать, что избыточный вес в пределах 5,0-7,9 кг повышает риск развития диабета второго типа на 90 процентов, а лишний вес в диапазоне 8,0-10,9 кг увеличивает шансы на заболевание на 270 процентов (3). В свою очередь, похудение снижает риск более чем на 50 процентов. Исходя из этих цифр, можно заключить, что между весом тела и диабетом существует сильная взаимосвязь. Существует и более мрачная взаимозависимость между избыточным весом и повышенным риском смерти пациента (4).
