ИНСУЛИН НАЗНАЧАЮТ ДЛЯ ПОНИЖЕНИЯ уровня сахара в крови диабетикам как первого, так и второго типов. Все доктора, как и все их пациенты, знают, что главным побочным эффектом инсулина является появление лишнего веса. Это сильный аргумент в пользу того, что гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови) вызывает ожирение. Кроме того, существуют и другие подтверждающие факты.
Инсулиномы – это редкие опухоли, которые постоянно секретируют инсулин в больших объемах. В результате снижается уровень глюкозы в крови, и постоянно растет лишний вес, что подчеркивает влияние инсулина на организм. Хирургическое удаление опухолей приводит к похудению больного. Таким же образом препараты сульфонилмочевины (лекарства для диабетиков) стимулируют организм производить больше естественного инсулина. Главным побочным эффектом стимуляции секреции инсулина является появление лишнего веса. Хотя тиазолидиндионы, которые применяют для лечения диабета второго типа, не повышают уровень инсулина, они все равно усиливают эффект инсулина. Каков результат? Низкий сахар крови и лишний вес.
Однако появление лишнего веса не является неминуемой расплатой за лечение диабета. Сегодня по всему миру наиболее популярным лекарством для диабетиков второго типа считается метформин. Он не поднимает уровень инсулина, а блокирует производство глюкозы в печени (глюконеогенез) и, как следствие, снижает уровень глюкозы в крови. Лекарство успешно справляется с диабетом второго типа, при этом не воздействует на концентрацию инсулина, а значит, не вызывает появление лишних килограммов.
Если чрезмерно высокий уровень инсулина ведет к ожирению, то предельно низкий уровень инсулина способствует похудению. Ранее мы говорили о том, что находящиеся без лечения больные диабетом первого типа стремительно теряют вес вне зависимости от того, сколько калорий съедают. Это происходит из-за патологически низкого уровня инсулина в крови. Без нормального уровня инсулина они не могут правильно использовать и запасать энергию в теле и, если им не оказывают помощи, умирают от истощения. Благодаря заместительной терапии инсулином больные могут вновь набрать нормальный вес.
Переедание и неправильный режим влияют на либидо и фертильность. В долгосрочной перспективе даже умеренное снижение веса позволит улучшить показатели здоровья, включая половое влечение и сон.
Повышение концентрация инсулина вызывает появление лишнего веса. Снижение концентрации инсулина способствует похудению. Это не просто корреляция, а прямая причинная связь. Наши гормоны, главным образом инсулин, единолично устанавливают вес тела и определяют количество жира. Запомните, ожирение – это гормональное расстройство, а не калорийный дисбаланс.
УГЛЕВОДНО-ИНСУЛИНОВАЯ ТЕОРИЯ
ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ ВЫЗЫВАЕТ ОЖИРЕНИЕ. Это утверждение крайне важно подчеркнуть, потому что сразу же становится очевидным успешный метод лечения ожирения. Он связан с понижением концентрации инсулина в организме. Рафинированные углеводы и обработанные продукты, такие как сахар, мука, хлеб, макароны, маффины, пончики, рис и картофель известны своей способностью поднимать уровень глюкозы в крови и способствовать выработке инсулина. Если бы эти продукты являлись главным источником гиперинсулинемии, то они также бы являлись главной причиной появления лишнего веса. Эта гипотеза возникновения ожирения известна как углеводно-инсулиновая теория. Она легла в основу многих рациональных низкоуглеводных диет, в том числе диеты Аткинса. Отказавшись от «полнящих» углеводов, мы можем снизить уровень инсулина и предотвратить ожирение.
Рисунок 5.3. Гормональное ожирение 1: гиперинсулинемия вызывает ожирение
По мере того, как вы будете читать последующие главы, понаблюдайте за тем, как эволюционировала схема «гормонального ожирения», начиная от этого рисунка и далее на рисунках 5.4, 6.3, 7.2, 8.1, 9.1, 9.2, 9.3, и 9.4. Просмотрите схемы по порядку и вы обнаружите, как по прошествии времени один на другой накладывались, как строительные блоки, признаки метаболического синдрома.
Первая низкоуглеводная диета была разработана в далеком девятнадцатом веке. Английский предприниматель Уильям Бантинг (1796-1878) в 1863 году опубликовал брошюру «Письмо о тучности, адресованное всему народу», которая до сих пор считается первой книгой о диете и похудении. Предприниматель весил 91,6 килограмма и не оставлял безуспешные попытки есть меньше и двигаться больше, чтобы похудеть. Но в то время так же, как и в наше, этот подход не работал.
Наконец, по совету своего хирурга Бантинг решил опробовать новый метод. Он начал старательно избегать любой выпечки и хлеба, молока, пива, сладостей и картофеля, которые до этого составляли практически весь его рацион. Уильям Бантинг сразу постройнел и продолжил скидывать лишние килограммы. Почти все следующее столетие низкоуглеводная диета считалась стандартным методом лечения ожирения.
При всем успехе низкоуглеводной диеты, углеводно-инсулиновая теория все еще оставалась неполной. Бесспорно, рафинированные углеводы являлись одним из важнейших источников гиперинсулинемии, но далеко не единственным. Существовали и другие важные для появления гиперинсулинемии обстоятельства. Например, резистентность к инсулину.
В 1972 году доктор Аткинс опубликовал полноценную книгу «Диетическая революция доктора Аткинса», которая мгновенно стала бестселлером и заслужила звание самой быстро продаваемой книги о похудении в истории.
Как мы говорили выше, инсулин – это своего рода ключ, который открывает дверцу и позволяет глюкозе попасть внутрь клетки. Но иногда, если восприимчивость к инсулину пропадает, обычного уровня инсулина становится недостаточно для того, чтобы «открыть дверцу», и глюкоза накапливается в кровотоке. Чтобы стабилизировать ситуацию, организм производит больше инсулина и преодолевает порог резистентности. Тогда глюкоза, наконец, попадает из крови в клетку. Организм добивается нормализации уровня сахара в крови ценой непроходящей гиперинсулинемии. Мы очень серьезно относимся к инсулинорезистентности, потому что компенсаторный механизм гиперинсулинемии вызывает появление лишнего веса. И вот мы готовы озвучить вопрос на миллион долларов: из-за чего возникает резистентность к инсулину?
Рисунок 5.4. Гормональное ожирение 2: резистентность к инсулину вызывает гиперинсулинемию
