Когда мы, наконец, осознаем истинную причину нарушений в работе организма, то сразу же найдем способ лечения всех упомянутых здесь заболеваний, в том числе диабета второго типа. Нам необходимо вывести из тела сахар и снизить инсулин.
Если мы не в состоянии решить проблему избыточного сахара, избыточного инсулина и эктопического жира, то она приобретает качество хронического прогрессирующего заболевания. Когда мы направляем усилия на решение корневой проблемы, тогда диабет второго типа и метаболический синдром становятся обратимыми, излечимыми заболеваниями.
БРУНО
Семидесятипятилетний Бруно жил с диабетом второго типа уже на протяжении тридцати лет. На фоне этого заболевания у него появились проблемы с глазами, нервной системой и развилась хроническая почечная недостаточность. Кроме того, он страдал подагрой, болезнью периферических сосудов и пытался контролировать повышенное артериальное давление. Когда мы впервые познакомились, он весил 97 килограммов и принимал ежедневно по 68 единиц инсулина.
Он подключился к программе интенсивного менеджмента питания и перешел на низкоуглеводную, насыщенную полезными жирами диету. Кроме того, Бруно через день начал голодать по 36 часов. Уже через четыре недели он смог отказаться от инсулина, и с тех пор препарат ему ни разу не понадобился. Эта перемена до сих пор несказанно его удивляет, потому что он не мог жить без инсулина последние двадцать лет. Более того, ему больше не нужны лекарства для снижения артериального давления и для корректировки уровня холестерина. Последний анализ А1с показал всего 6,1%, а значит, его диабет сменился на «предиабет».
Бруно быстро адаптировался к новой диете и режиму голодания. Он почувствовал, что рекомендациям по интенсивному менеджменту питания очень легко следовать, даже сегодня, когда прошло уже немало лет. Он похудел почти на 22 килограмма и постройнел в талии на 24 сантиметра. Он держится в этой форме последние четыре года.
РАВИ
Рави, которому сейчас 40, узнал, что болен диабетом, когда ему было всего 28 лет. Он начал принимать медикаменты для снижения концентрации глюкозы в крови. Со временем ему требовалось постоянно повышать дозировку до тех пор, пока ему, наконец, не назначили инсулин. Врачи сказали, что теперь инсулин будет необходим ему до конца жизни. Кроме того, у Рави появились проблемы с повышенным холестерином и гипертензия. Ежедневно он принимал 102 единицы инсулина, канаглифлозин и метформин. Несмотря на огромные дозы медикаментов, его А1с не падал ниже 10,8%. Уровень глюкозы в крови совершенно не поддавался контролю.
Решившись на программу интенсивного менеджмента питания, Рави перешел на низкоуглеводную, насыщенную полезными жирами диету и согласился голодать по 36 часов три раза в неделю. Через две недели он полностью отказался от инсулина. Концентрация глюкозы в крови снизилась, как никогда прежде. Холестерин и артериальное давление пришли в норму через два месяца. Рави перестал принимать метформин, и его лечащий врач на четверть снизил дозировку лекарств от холестерина и повышенного давления. Кроме того, он похудел на 10 килограммов и постройнел в талии на 18 сантиметров. Спустя десять месяцев после начала программы он продолжает принимать всего один препарат (не инсулин), его А1с упал до 7,4% и продолжает уменьшаться.
Часть 4
Как не нужно лечить диабет 2 типа
Глава 10
Инсулин не лечит диабет 2 типа
Довольно долгое время диабет первого и второго типа лечили одинаково, с помощью экзогенного (внешнего) инсулина. Человеческий инсулин, венценосное творение современных фармацевтов, научились синтезировать в лабораториях, расфасовывать и предлагать пациентам для удобного использования. В начале и в середине двадцатого века внимание ученых было приковано к диабету первого типа, который характеризуется острой нехваткой инсулина в организме. Без инъекций экзогенного инсулина клетки тела не могут усваивать глюкозу и начинают голодать, что приводит к резкой потере массы тела и преждевременной смерти. Смертельное, неизлечимое заболевание стало поддаваться осознанному контролю. Однако инъекции инсулина давали свои осложнения.
Необходимо сопоставлять дозировку инсулина с объемом потребляемой пищи, особенно это касается углеводов. Проблемы могут возникнуть, если концентрация глюкозы в крови многократно превышает норму. Если принять слишком мало инсулина, то наступит гипергликемия (повышенный сахар крови), если слишком много – гипогликемия (пониженный сахар крови). Когда гипогликемия проявляется в легкой форме, пациент начинает потеть и дрожать, в более тяжелых случаях могут появляться судорожные припадки, потеря сознания и даже смерть. В 2014 году почти 100 000 вызовов неотложной помощи и 30 000 обращений в больницы были связаны с гипогликемией (1).
Экстремально завышенный уровень глюкозы в крови может вызвать кетоацидоз у диабетиков первого типа и некетотическую гиперосмолярную кому у диабетиков второго типа. Однако эти осложнения бывают довольно редко.
До 1990 года было не вполне ясно, чем опасна немного повышенная глюкоза в крови. Десятки лет доктора считали, что уровень глюкозы можно поддерживать немного повышенным, но менее 10 ммоль/л, то есть меньше почечного порога. В таком состоянии почки способны полностью реабсорбировать глюкозу, и она не попадает в мочу. Таким образом врачи спасали пациентов от типичных синдромов диабета, таких как частое мочеиспускание и жажда. Если концентрация глюкозы в крови немного превышает норму, то пациент не будет испытывать эпизоды гипогликемии, а также защищен от последствий сильно завышенной глюкозы. В то время всех устраивал такой способ «лечения», потому как не существовало твердых доказательств пагубного влияния немного завышенного уровня сахара в крови. От этой точки зрения полностью отказались только в 1993 году.
ИНСУЛИН И ГЛЮКОЗОТОКСИЧНОСТЬ
