Доктор Холлберг является руководителем Программы снижения веса в Индианском университете. Она уверена в том, что низкожировая диета, рекомендованная Американской диабетической ассоциацией и другими бесчисленными медицинскими сообществами, не приносит пользы пациентам. Сторонники этого подхода разрушают здоровье каждого из своих пациентов в надежде помочь им выздороветь. Сама же доктор Холлберг считает, что несколько простых изменений в режиме и качестве питания обладают огромным потенциалом для лечения диабета второго типа и похудения.
Ее лекция вскоре стала интернет-сенсацией и быстро набрала более миллиона просмотров. Ее приглашали на радио и телевидение, статья о ней появилась на первой полосе New York Times Sunday Review (2). Она вселила в людей новую надежду. Но почему ее заявление получило такой резонанс? Потому что в нем есть здравый смысл. Итак, какие же именно рекомендации врачей нам нужно игнорировать, чтобы выздороветь?
НИЗКОЖИРОВАЯ ЭПОХА
В НАЧАЛЕ 2000-Х ГОДОВ монументальная задача разработки оптимальной диеты для диабетиков второго типа легла на плечи доктора Ричарда Кана, главного медицинского и научного руководителя Американской диабетической ассоциации. Как любой уважающий себя ученый, он начал копаться в существующих публикациях по этой тематике. «Я занялся поиском соответствующей литературы и почти ничего не нашел. Можно сказать, что ее не было вовсе», – вспоминает доктор. Но такой ответ Американская диабетическая ассоциация дать не могла. Люди ждали совета по правильному питанию. И вот, без каких-либо доказательств или подсказок, которые могли бы его направить в ту или иную сторону, доктор Кан пошел по пути наименьшего сопротивления и предложил рекомендацию, которую давали населению в целом: ешьте меньше жирного, ешьте больше углеводов. «Эта диета хороша для всех американцев», – раздумывал он. Значит, она должна принести пользу и диабетикам второго типа.
Откуда появилась эта рекомендация, которая одинаково хороша для любого жителя Америки? Из Специального комитета Сената по питанию и потребностям человека, который выпустил первое «Руководство по правильному питанию для американцев» в 1977 году. С 1980 года каждые пять лет Министерство сельского хозяйства США и Служба общественного здравоохранения Соединенных Штатов совместно публикуют свод правил и рекомендаций по правильному питанию. В Канаде правительство также публикует брошюру по здоровому питанию с 1942 года.
Пищевая пирамида, которая появилась в этом руководстве, направляет наш выбор и руководит рекомендациями врачей. Продукты, которые находятся в основании пирамиды, а именно злаки и рафинированные углеводы, должны составлять наш основной ежедневный рацион. «Хлеб, рис, каши и макароны» по законам пищевой пирамиды должны появляться у нас на столах от шести до одиннадцати раз за день. Именно эти продукты являются основным источником повышенного сахара в крови. Из-за этих продуктов эпидемия ожирения и диабета второго типа разбушевалась по всему миру и никак не может остановиться. Но давайте подробнее остановимся на диабете второго типа и рассмотрим два неопровержимых факта.
1. Диабет второго типа характеризуется повышенным уровнем сахара в крови.
2. Рафинированные углеводы повышают уровень сахара в крови сильнее, чем какие-либо другие продукты.
Получается, что диабетикам второго типа рекомендовано питаться теми продуктами, которые повышают уровень сахара в крови? «Алогично» – это первое слово, которое приходит мне в голову. Не только министерство сельского хозяйства США, но и диабетическое общество Великобритании, Европейская ассоциация по предотвращению диабета, Канадская диабетическая ассоциация, Американская кардиологическая ассоциация и Национальная группа изучения холестерина рекомендуют точно такую же диету. Они полагают, что для поддержания хорошего состояния здоровья человеку необходимо съедать 50-60 процентов калорий из углеводов и менее 30 процентов калорий из пищевых жиров.
Существует множество параллельных метаболических путей, которые приводят к развитию ожирения.
Повышенное употребление калорий – лишь одна из составляющих его возникновения.
В 2008 году Американская диабетическая ассоциация обратилась к населению со следующим заявлением о полезной и здоровой пище: «Диеты, которые основаны на низкокалорийных и обезжиренных продуктах, снижают риск развития диабета. Поэтому диеты такого типа настоятельно рекомендованы» (4).
В этом сообщении трудно найти логику. Жиры не поднимают уровень глюкозы в крови. Неужели отказ от жиров и замещение их на рафинированные углеводы может защитить от диабета? Непонятно, почему они решили, что этот метод сработает. Более того, следом они заключили, что «употребление сахарозы и сахаросодержащих продуктов не обладает пагубным влиянием на диабетиков». Употребление сахара не вредит диабетикам второго типа? Все эти советы никак не могли, с логической точки зрения, привести к снижению уровня сахара в крови. Вскоре обнаружились первые доказательства этому предположению.
ПОЧЕМУ НИЗКОЖИРОВАЯ ЭПОХА ПРОШЛА
В 2012 ГОДУ ПРОВОДИЛОСЬ исследование методов лечения диабета второго типа у подростков и молодежи (5). Участникам эксперимента было предложено перейти на низкокалорийную, обезжиренную диету (от 1200 до 1500 калорий в день) и усиленно заниматься физическими упражнениями. Данные рекомендации брали за основу Руководство по правильному питанию образца 2008 года. За подростками наблюдали и предлагали консультационную поддержку, чтобы повысить их мотивацию и помочь честно следовать рекомендациям. Несмотря на огромные усилия испытуемых и экспериментаторов, им не удалось уменьшить концентрацию сахара в крови больных детей. Почти половине испытуемых вскоре потребовалось увеличить дозировку противодиабетических препаратов или назначить дополнительные гипогликемические средства. Не имело никакого значения, следуют ли испытуемые рекомендациям по изменению образа жизни. Диабет все равно процветал, и их состояние ухудшалось. Страшно подумать: если подростки не могут справиться с диабетом такими методами, на что тогда надеяться людям среднего возраста и пожилым?
Классическая стратегия «ешь меньше, двигайся больше» в очередной раз с треском провалилась. Можно было предугадать с самого начала, что данный подход не будет иметь успеха. Сокращение жиров превращается в увеличение объема потребляемых углеводов, потому как белки без жира отыскать довольно трудно. В Западном мире к углеводам относят не листовые овощи, а рафинированные зерновые продукты и сахар, которые максимально поднимают уровень глюкозы и инсулина.
