Все усиленно рекомендовали низкожировую диету, потому что верили, что, только отказавшись от жиров, можно уберечь себя сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Чаще всего диабетики умирают из-за осложнений, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Вина за это была ошибочно возложена на жиры. Многие подозревали, что отказ от жиров в пользу углеводов приведет к ухудшению диабета, но гипотетическая польза такого питания стоила всех рисков. Стоило только слегка поднажать, и эта иллюзорная польза лопнула, как зрелый гнойник.
В 1997 году исследование здоровья медсестер (смотри главу 4) при Гарвардском университете не обнаружило связи между жирами, холестерином и болезнями сердца (6). Последний гвоздь в крышку гроба забила Инициатива по охране здоровья женщин (также смотри главу 4) (7). Почти 50 000 женщин ограничивали потребление калорий и жиров в течение восьми лет (8), но, несмотря на их усилия, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов остался неизменным. Самое печальное, что, невзирая на годы добросовестного выполнения рекомендаций врачей, женщины в среднем похудели на четверть килограмма.
Диабетики, находящиеся на медикаментозном лечении, должны подходить к упражнениям натощак с осторожностью, потому что во время тренировки у них может сильно упасть концентрация глюкозы в крови.
Стало совершенно ясно, что долговременное следование низкожировой диете не приносит никакой ощутимой пользы для здоровья (9). Исследователи из других организаций вскоре пришли к таким же выводам. Несмотря на сорок лет упорного поиска связи между жирами, холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ученым не удалось заполучить ни одного доказательства (10).
То же происходило среди пациентов с диабетом. В рамках одного из диабетических исследований специалисты изучили более 5000 диабетиков второго типа с ожирением в шестнадцати городах Соединенных Штатов. Ученые сравнивали контрольную группу пациентов, которые получали стандартное лечение, с группой, участники которой ели не более 1200-1800 калорий в день, употребляли менее 30 процентов жиров и посвящали 175 минут в неделю физическим упражнениям с умеренной нагрузкой (11). Именно в такой форме выражалось понятие «интенсивного изменения образа жизни», которое рекомендовано каждой диабетической ассоциацией по всему миру. Удалось ли с помощью нового образа жизни справиться с болезнями сердца?
Нет. В 2012 году исследования прекратили после 9,6 года неоправданных ожиданий. По данным ученых, у пациентов не было никаких шансов на улучшение показателей сердечно-сосудистой системы. Продолжение эксперимента было бессмысленным. Исследователи сдались. Низкокалорийная диета с ограниченным содержанием жира вновь доказала свою неэффективность.
Все научные факты опровергали взлелеянную теорию о том, что, отказавшись от жиров, мы сможем вылечить ожирение и болезни сердца (12). Наконец, в 2015 году Руководство по правильному питанию для американцев (новейшее) отменило запрет на жиры. Составители руководства сделали важный шаг на пути к признанию жиров (некоторых) полезными для здоровья макронутриентами. Они содержаться в оливковом масле, орехах и авокадо. Низкожировая и низкокалорийная диета перестала быть фаворитом.
МЕТОД ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ИЗМЕНЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, которое обычно подразумевает правильное питание и упражнения, по всему миру считается наиболее действенным методом лечения диабета второго типа. Эти два столпа здоровой и благополучной жизни обычно изображают одинаково значимыми и целесообразными, да и как можно в этом сомневаться?
Физические упражнения приносят дополнительную пользу при похудении, однако их реальная польза в этом вопросе не так велика, как может показаться на первый взгляд. Тем не менее, малоподвижный образ жизни становится причиной развития более двадцати пяти хронических заболеваний, в том числе диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний (13). Низкий уровень физической активности у пациентов, страдающих от лишнего веса, приближает смерть быстрее, чем уровень холестерина, курение или повышенное артериальное давление (14).
В действительности польза от физических упражнений простирается далеко за пределы похудения. Занятия спортом повышают выносливость, улучшают равновесие, стабилизируют артериальное давление, уровень холестерина, сахара в крови и чувствительность к инсулину. Пациенту не нужно пользоваться медицинскими препаратами и ставить себя под угрозу их возможных побочных эффектов. Подготовленные спортсмены обладают стабильным низким уровнем инсулина в организме, и эти прекрасные результаты можно поддерживать в течение всей жизни, что подтверждают результаты исследований при участии атлетов старшего возраста. Очевидно, что польза от занятий физическими упражнениями многократно превосходит требующиеся для их выполнения усилия.
Необходимо отметить, что применение аэробных и силовых тренировок в комплексе лечения диабета второго типа приносит разные результаты (15, 16). По результатам метаанализа можно заключить, что тренировки эффективно снижают А1с гемоглобин, сохраняя существующую массу тела. Это означает, что организм получает пользу от занятий вне зависимости от эффекта похудения. По данным исследований при участии множества пациентов, можно заключить, что тренировки оказывают минимальное воздействие на вес тела.
При всех положительных результатах, которых можно добиться от тренировок, и всей пользе, которую доказывают ученые, я считаю, что эта информация для нас избыточна. Почему? Потому что мы и так все это знаем. О пользе физических упражнений на каждом углу нас просвещают последние сорок лет. Я не встречал ни одного человека, который бы не знал о том, что спорт полезен при лечении диабета второго типа. Если мы и так осведомлены о положительном влиянии тренировок на тело, зачем нам слушать об этом вновь и вновь?
Основной проблемой обновленного образа жизни является неспособность или нежелание пациентов ему следовать. Множество факторов могут удержать человека от продолжительных занятий спортом, среди которых ожирение, боль в суставах, нейропатия, болезнь периферических сосудов, боль в спине и болезни сердца вкупе со сложностью самих упражнений и отсутствием безопасности. Но прежде всего, люди теряют энтузиазм из-за отсутствия видимых признаков успеха. Способность упражнений изменить тело крайне преувеличена, и человек не получает того, что заявлено в рекламе. Чаще всего потери веса остаются минимальными. Недостаток видимых положительных результатов при затрате огромных усилий деморализует пациентов.
НЕУТЕШИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ УПРАЖНЕНИЙ
