Лучше всего давать докорм из чашки или пипетки либо из системы докорма у груди. Такие системы докорма продают уже готовыми (рис. 13), но их можно сделать и самим из шприца и капельницы без иглы. Однако если младенец сильно потерял в весе и никак не получается накормить его одним из этих способов, не бойтесь и кормите из бутылочки. Это не конец света, у вас еще будет возможность снова от бутылочек уйти.
Рисунок 13. Готовая и самодельная системы докорма у груди
Когда наступает необходимость в докорме, важно не жадничать. Раз в самом деле надо докармливать — значит, ситуация серьезная и 30 мл в день положение не спасут. Если младенцу нужно всего-то 30 мл в сутки — он скорее всего и так обойдется. Мы же не хотим, чтоб он и дальше прибавлял по тридцать или сорок граммов в неделю, и так еще две-три недели подряд. Наоборот, пусть он быстро набирает вес, пусть растет здоровым и крепким. Тогда он и сосать будет лучше, молока станет больше, и мы сможем отменить докорм. Так что предлагайте для начала по 30 или 60 мл примерно раз в три часа, сразу после груди. А если младенец выпил все и похоже, что он хочет еще, — пусть будет и еще 30 мл.
Да, важное предостережение. Мы так много говорим о том, как прекрасно материнское молоко, что иногда, похоже, из этого делается вывод об ужасности заменителей молока. Мне встречались родители, твердо намеревавшиеся давать ребенку что угодно, лишь бы не искусственное молоко (то есть не смесь). Они предпочитали соевое молоко, миндальное, рисовое, козье…
Это серьезное заблуждение. Да, существует адаптированное соевое молоко, специально предназначенное для младенцев, но многие специалисты советуют употреблять его только по медицинским показаниям. В сое присутствуют натуральные фитоэстрогены, которыми не следует злоупотреблять. И это я говорю о сое для младенцев, продающейся в аптеке, на которой этикетка ясно гласит: «Адаптировано для грудных детей». Обычное же соевое молоко, предназначенное для взрослых, какое можно найти во многих магазинах диетического питания, ничуть не похоже на подходящее для младенцев молоко и не должно употребляться младенцами до достижения ими годовалого возраста. Еще хуже дело обстоит с миндальным, рисовым или овсяным молоком. Эти продукты совсем не похожи на материнское молоко, и новорожденный, которого кормили бы только ими, умер бы. В них обычно мало белков, почти нет жиров, много сахара… О витаминах, минералах и других питательных веществах и говорить не приходится. Эти продукты называют молоком, потому что они жидкие и белые, но больше у них с молоком нет ничего общего. Правильнее было бы говорить о миндальном напитке, рисовом напитке… Что же до козьего молока, то оно очень похоже на коровье и весьма мало напоминает материнское. В Германии есть в продаже козье молоко, адаптированное для младенцев. Это значит, из него многое удалили, а потом много всего добавили, как делают и с коровьим молоком, чтобы превратить его во что-то такое, чем могут питаться младенцы. Такое молоко можно найти в магазинах диетического питания или же купить через Интернет. У него нет никаких преимуществ перед адаптированной смесью на основе коровьего молока. В любом случае, прежде чем дать ребенку козье молоко, убедитесь, что на этикетке ясно написано: «Адаптировано для младенцев».
Пожалуйста, не рискуйте здоровьем вашего ребенка посредством экзотических изобретений. Индустрия уже на протяжении целого столетия исследует и улучшает смеси для младенцев, и весьма строгие международные законы регулируют их состав. Если ребенок никак не может получать человеческое молоко, следующий вариант — это молоко, специально адаптированное для грудных младенцев.
* * *
Zeiger RS. Food Allergen Avoidance in the Prevention of Food Allergy in Infants and Children. Pediatrics 2003; 111: 1662–71. http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/111/Supplement_3/ 1662.full.pdf
American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Soy protein-based formulas: recommendations for use in infant feeding. Pediatrics 1998; 101: 148–15 http://pediatrics.aappublications.org/content/101/1/148
New Zealand Ministry of health. Soy-based infant formula. Wellington 1998. www.soyonlineservice.co.nz/downloads/mohsoy.pdf.
Глава 6. Некоторые особенности грудных детей
Грудь младенца
Бывает, что у девочек до двух лет начинает расти грудь — одна или обе. Это так называемая преждевременная телархе. Размер варьируется во всех смыслах этого слова (то есть он не просто разный от случая к случаю, но и может увеличиваться и уменьшаться у одной конкретной девочки). Других признаков пубертата (например, оволосения) при этом нет. Такое явление не следует путать с ранним половым созреванием. В случае сомнения педиатр может отправить девочку на анализы. В случае раннего пубертата костный возраст опережает биологический, а уровень лютеинизирующего гормона (LH) повышен, в случае же преждевременного телархе то и другое остается нормальным. Около трех-пяти лет груди обычно сдуваются; хотя бывает и так, что они остаются такими вплоть до настоящего пубертата. Это совершенно нормально, не связано с материнским молоком, и такую девочку можно продолжать кормить грудью.
Пупок и купание
Пупочная культя высыхает и отваливается в среднем дней через десять после рождения или раньше, но часто бывает и так, что она не отпадает две или три недели, а порой даже почти полтора месяца. Если использовать алкоголь или другие обеззараживающие средства, она продержится дольше. Не следует использовать йод (см. раздел
«Не используйте йод») или средства, содержащие ртуть.
Пупок новорожденного может стать распахнутыми воротами для опасных инфекций, поэтому и возникла традиция обрабатывать его всяческими обеззараживающими (антисептическими) средствами. Но различные научные исследования касательно самых разных средств демонстрируют, что никакое из них не лучше простой гигиены — лучше всего содержать пупок чистым и сухим.
Еще несколько лет назад младенцев купали через несколько минут после рождения, но потом запрещали купать их снова, пока не заживет пупок. Интересно, что теперь доказана ошибочность как той, так и другой практики. Лучше не купать младенцев в первые 24 часа их жизни или несколько дольше — в основном из-за опасности гипотермии (переохлаждения). За те минуты, что ребенок уже намок, но еще не высушен, вода испаряется с его тела, что быстро приводит к переохлаждению. В наше время новорожденного быстро обтирают согретым полотенцем, кладут его на грудь матери и укрывают одеялом их обоих.
В следующие несколько дней обычно нет необходимости купать младенца — они почти не пачкаются. Можете умыть его влажной губкой. Но если он покакает очень жидко и в большом количестве, не бойтесь и быстренько выкупайте его в теплой воде, а потом сразу вытрите (быстренько — потому что вряд ли вы оставите младенца отмокать минут на десять в воде с испражнениями…)
