Вместе с оседлым образом жизни – а также, вероятно, и возможностью уделять приготовлению еды больше времени – появилась более мягкая пища, которую дети могли есть без труда, почти не разжевывая. После сотен тысяч лет эволюции распространение различных методов приготовления пищи снизило потребность в длинной челюсти и тщательном пережевывании еды, что требовалось, чтобы извлекать питательные элементы из сырых продуктов [53]. В дополнение к появившемуся еще до этого более сложному строению дыхательных путей, требовавшемуся для развития речи, одним из результатов аграрной революции стало то, что младенцев начали раньше отлучать от груди, что стало возможным благодаря мягкой термически обработанной пище. Как следствие, вместо сосания груди, сложного процесса, мышцы челюсти стали использоваться для гораздо более примитивных движений. Это изменило основную динамику развития челюсти. Вероятно, к этому же привело и постепенное появление различных столовых приборов. Использование ложек, вилок и палочек для еды, возможно, стало распространенной культурной практикой, когда люди перестали постоянно переселяться и отпала необходимость все время носить с собой все свои вещи [54].
Для идеального развития челюсти, лица и дыхательных путей, судя по всему, существует критический период, который приходится на первые 10 лет жизни (причем, скорее всего, самым важным является первый год).
В конечном счете за последние несколько веков все эти новые факторы, влияющие на развитие лица, внесли вклад в быстрое распространение слишком маленькой челюсти, в которую не помещаются все зубы. В совокупности они, по всей видимости, объясняют распространение непрорезавшихся зубов мудрости, которые требуют удаления, ротового дыхания, проблем с глотанием и апноэ во сне, а также некоторых трудностей с речью (связанных со звуками, требующими полноценного контроля языка и других мышц рта) [55]. Эти последствия связаны с мягким питанием, с помощью которого младенцев стали все чаще отучать от груди в критический период их развития [56], в особенности после промышленной революции с появлением индустрии детского питания. И действительно, имеются данные, что челюсть человека стала меньше в период между Средними веками и современностью, когда ускорился процесс перехода к рациону питания индустриального общества [57].
Любопытно, что, как и в случае с герцогом Веллингтоном (четвертая глава, рисунок 25а), возможные последствия употребления слишком мягкой пищи после отлучения от груди можно увидеть, сравнив строение лица (и дыхательных путей) богатых и бедных людей, живших на Западе несколько столетий назад. У богачей и их детей диета была гораздо более изысканной, и в раннем детстве, предположительно, им приходилось прилагать меньше жевательных усилий. Челюсть у состоятельных людей, судя по портретам, часто была недоразвитой, нёбо – суженным, а дыхательные пути – сдавленными. На этих картинах часто можно увидеть изогнутые вниз носы, покатые лбы, а также увеличенное расстояние между кончиком носа и подбородком. Если оставить в стороне все остальные проблемы, у бедняков в те дни гораздо реже развивались дефекты лица и челюсти, связанные со слишком мягкой едой.
Практически все люди – по крайней мере на Западе – стали питаться так, как богачи раньше. Опущение гортани, которое сделало возможным речь, сужение ротовой полости, а также примыкание корня языка к дыхательным путям в сочетании с недостаточной жевательной активностью у современных детей привели к изменениям в развитии всей нижней части черепа и челюсти, делающим возможным перекрытие дыхательных путей корнем языка. Ротовое дыхание стало компенсаторным механизмом. Когда рот открыт, язык можно убрать подальше от трахеи и дышать становится легче, однако при этом теряются все преимущества пропускания воздуха через нос, перечисленные в шестой главе. Кроме того, как мы уже с вами видели, это приводит к неполноценному развитию челюсти и вытягиванию лица.
Итак, повторимся: современные тенденции, связанные с условиями среды обитания человека, начиная с поглощения фастфуда и заканчивая жизнью в помещениях с пылевыми клещами, привели к проблемам с развитием челюсти и лица. Как мы уже видели, динамика роста зависит не только от того, как мы используем свою челюсть, но также и от того, что она делает в расслабленном положении, как бы удивительно это ни звучало. Бабушки интуитивно понимали, что отдых играет важную роль для роста: «Чтобы вырасти, тебе нужно спать». И действительно, современная наука показала, что гормон роста наиболее эффективно вырабатывается в период между 23:00 и 1:00 [58]. Выброс этого химического медиатора зависит от циркадного ритма – цикла, протяженностью примерно 24 часа, в ходе которого происходящие в организме процессы меняются в ответ на чередование дня и ночи [59]. Как гласит народная мудрость, чтобы восстановить силы и сделать эффективными разум, тело и дух, нам необходимо поспать. Раньше отдыху детей уделялось первостепенное значение и люди осознавали важность продолжительности сна, однако не уделяли должного внимания его качеству (а многие игнорируют этот фактор до сих пор).
Глава 6. Расстройства дыхания во сне
Нарушение дыхания во время сна может быть чревато опасными последствиями для вашего здоровья [1], включая проблемы с сердцем, диабет [2], инсульт, а также психические расстройства [3]. Дети, подверженные обструктивному апноэ во сне, чаще сталкиваются с проблемами в учебе, с поведением, СДВГ и депрессией [4]. Одним из главных симптомов предрасположенности ребенка к этим проблемам является дыхание ртом.
Ротовое дыхание и отвисшая челюсть
Неправильная осанка лица, как правило, приводит, среди прочего, к ротовому дыханию – нарушению, требующему своевременного лечения у детей [5]. Значительная доля жителей развитых стран дышит ртом [6]. Так, например, тщательное исследование с участием 150 школьников в возрасте от восьми до десяти лет в Ресифи, Бразилия, показало, что 80 из них (53 %) дышат преимущественно ртом [7]. За участниками эксперимента внимательно наблюдали без их ведома, а контрольным измерением служили следы, оставленные их дыханием на зеркале. Исследователи также просили их удерживать воду во рту в течение трех минут (те, кто дышит ртом, не могут справиться с этой задачей). Эти проверки позволяют исключить людей с характерной для ротового дыхания осанкой лица, которые все равно дышат носом [8]. Некоторые из тех, кто держал рот открытым, дышат через нос. По этой причине Джон Мью предпочитает использовать более точный термин «осанка лица с открытым ртом» для описания данного состояния, однако мы продолжим употреблять более простое понятие «ротового дыхания» [9].
Нос – сложный орган, выполняющий множество функций [10]. Он нагревает поступающий через него воздух, увлажняет его и фильтрует, а кроме того носовые пазухи добавляют в него небольшое количество обладающего бактерицидными свойствами оксида азота [11], который может играть важную роль в поддержании здоровья легких [12]. Дыхание ртом не имеет ни одного из этих преимуществ и может привести к весьма неприятным последствиям, выходящим далеко за рамки неправильного развития челюсти [13] и, как следствие, кривых зубов – вспомните обезьян из экспериментов Гарволда! Перед вами отредактированный перечень проблем, связанных с ротовым дыханием, опубликованный группой детских стоматологов из Университета Пернамбуку в Бразилии:
