Рисунок 57. Даже с закрытым ртом верхние и нижние зубы ребенка могут не касаться друг друга. Многие родители думают, будто сомкнутые губы означают, что челюсть закрыта. Посмотрите на этого мальчика: на обеих фотографиях у него закрыт рот, однако слева его зубы разведены, а справа – касаются друг друга (правильная осанка лица). Таким образом, даже несмотря на сомкнутые губы, положение челюсти может быть неправильным
У многих детей наблюдается так называемое «реверсивное, или инфантильное глотание» (с языком между зубами). Оно появилось в ходе эволюции у младенцев, которые, как вы помните, могут сосать грудь и дышать одновременно. При этом язык выставляется вперед, зубы разводятся, а губы обхватывают язык, который при этом опущен. Реверсивное глотание – это реакция на раннее отлучение от груди и прикорм полужидкой пищей, не требующей пережевывания. Как правило, к шести месяцам ребенок от него начинает отказываться, однако некоторым детям так и не удается научиться глотать «по-взрослому»: если ребенок напрягает мышцы лица либо начинает глотать с опущенной челюстью, то, скорее всего, вы имеете дело с этим феноменом.
Рисунок 58. Если мышцы лица вашего ребенка приходят в движение, когда он глотает, то это еще один признак того, что не все в порядке. Обратите внимание, как поджимает губы эта девочка
К каким проблемам может привести неправильное глотание? Если делать все верно, происходит стимуляция неба, способствующая росту верхней челюсти вверх и вперед, расширению зубной дуги и образованию дополнительного места для зубов. Реверсивное глотание имеет противоположный эффект. Оно не расширяет зубную дугу, тем самым приводя к скученности зубов [34], из-за постоянной нагрузки шейные мышцы увеличиваются в размере, лицо становится выпуклым, а ямочки на щеках, которые так ценятся у голливудских моделей, пропадают.
Рисунок 59. Родителям следует обеспокоиться, если они видят язык ребенка, когда тот глотает
Существует и множество других признаков потенциальных проблем с развитием челюсти и лица. Обнажаются ли десны при улыбке? Имеется ли сильно выраженный изгиб верхней губы (известный как «лук купидона»)? Традиционные стоматологи и ортодонты обращают внимание лишь на саму улыбку, прикус, а также то, насколько ровно расположены зубы относительно друг друга, однако здоровье челюсти и лица определяется и многими другими вещами. Всевозможные признаки потенциальных проблем перечислены ниже.
ПРИЗНАКИ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ ЧЕЛЮСТИ И ЛИЦА
Когда ваш ребенок сидит (перед телевизором или в машине):
• Он тянет в рот различные предметы (игрушки, рукав, ручки, пальцы и т. д.)?
• Кусает и сосет губы?
• Держит рот открытым, даже совсем слегка?
• Держит язык между зубами?
• Подпирает лицо рукой?
• Шумно дышит?
• Ему сложно усидеть на месте?
Во время разговора:
• Он говорит слишком быстро или слишком медленно?
• Останавливается, чтобы вдохнуть ртом воздух?
• Шепелявит?
• Редко смыкает губы? В идеале губы должны касаться друг друга после каждого слова.
Во время еды:
• Он делает паузы, чтобы вдохнуть ртом воздух?
• Высовывает язык, когда глотает?
• Высовывает язык, когда пьет?
• Запивает еду большим количеством воды?
• Очень громко жует?
• Вдыхает воздух, когда пьет?
• Сжимает губы, когда глотает?
• Морщит подбородок, когда глотает?
• Наклоняет голову, когда глотает?
Ночью:
• Он спит с открытым ртом?
• Храпит?
• Писается в постель?
• Ворочается?
• Вытягивает голову назад?
• Ему снятся кошмары?
• Он с трудом просыпается?
• У него под глазами темные круги?
• Он просыпается со слюной на лице?
Точную причину этих симптомов установить сложно, и связать их с проблемами с челюстью и лицом удается не всегда. Вместе с тем корреляция зачастую имеется, пускай и не самая очевидная. Почему, например, энурез должен иметь какое-то отношение к челюсти? Вместе с тем, по имеющимся данным, когда у языка появляется больше свободного места, а носовые дыхательные пути становятся свободнее, недержание мочи прекращается. Похожая ситуация наблюдается и с ночными кошмарами.
Глава 8. Ортодонты, зубные ортопеды, ортотропы и форвардонты
Если вы решите, что у ваших детей (или у вас самих) проблемы со здоровьем челюсти и лица, то к кому вам обратиться за помощью? Какие специалисты с наибольшей вероятностью помогут добиться желаемого результата, и что можно от них ожидать? Насколько легко будет получить помощь, необходимую вам и вашим детям?
Первым делом, разумеется, вы подумаете об обращении к ортодонту. Посещение этого специалиста все больше становится обыденной составляющей детства, во всяком случае в развитых странах. Не забывайте, что, по текущим оценкам, более половины всех американских детей в тот или иной момент носят брекеты [1]. Отчасти это связано с кардинальным снижением стоимости услуг ортодонтов, отчасти с комплексами из-за неидеальной улыбки, однако свой вклад вносит и то, что зубы у детей все чаще вырастают кривыми.
Нет никаких сомнений, что патологии прикуса становятся все более серьезными [2]. Количество детей, которым вырывают зубы, и подростков, которым проводят хирургическую коррекцию челюсти, постоянно растет, несмотря на совершенствование брекетов. Кроме того, все большее беспокойство вызывает дыхательная функция, которая, как мы уже с вами видели, тесно связана с размером и строением челюсти – а значит, и с тем, насколько ровные у ребенка зубы.
Ниже приведено краткое описание ортодонтии и двух ее подразделов – зубной ортопедии и форвардонтии, а также видов лечения, применяемых в каждой отрасли, и их эффективности в борьбе с челюстно-лицевой эпидемией.
