Врачи зачастую не видят общей картины связи здоровья и среды обитания, фокусируясь на устранении отдельных симптомов, а не факторов, вызывающих заболевания.
Выбор подходящего специалиста для решения предполагаемых проблем с челюстью и лицом – непростая задача. Не существует никаких универсальных правил – имеется лишь ряд вопросов, которые следует обсудить с медицинскими работниками, прежде чем сделать окончательный выбор. К настоящему времени вы уже должны знать большинство этих вопросов: о том, как проведенное косметическое лечение отразится на дыхательных путях, что врач думает по поводу удаления зубов и т. д. Если вам посчастливится найти практикующего форвардонта, пока ваши дети еще маленькие, то прежде всего вам необходимо спросить самого себя, готовы ли вы вложить огромное количество времени и денег, если ребенку потребуется помощь, а также будет ли он готов пройти длительную программу, чтобы избавиться от этих проблем? Время на выбор будет потрачено не зря, особенно если учесть, что терапия может растянуться на десять лет (два года активного лечения, за которыми могут следовать восемь лет полуактивного), а вам придется не только постоянно следить за соблюдением всех рекомендаций, но и потратить, возможно, десятки тысяч долларов (в зависимости от вашей страховки, количества детей, страны проживания, а также выбранного типа специалиста).
Глава 9. Меняя культуру, улучшаем здоровье
По мнению сторонников форвардонтии (и нашему тоже), неправильный прикус развивается прежде всего из-за того, что человек в детстве слишком часто и подолгу держит свой рот открытым, особенно во сне. Это, а также привычка дышать ртом, возможно, менее продолжительное грудное вскармливание [1], современные подходы к отлучению от груди [2], индустриальный рацион питания и столовые приборы, которые препятствуют развитию хорошего мышечного тонуса, жизнь преимущественно в помещениях – основные факторы, которые нарушают нормальное развитие лица, снижая потребность в жевательной активности [3]. Эти неприятности являются частью ряда крупномасштабных проблем, начиная от перенаселения и расточительного потребления и заканчивая изменениями климата, которые ждут наших детей, внуков и нас самих. Точнее говоря, они являются одной составляющей мировых проблем здравоохранения, в котором фокусируются не на профилактике, а на «ведении» болезней, в связи с чем в США и большинстве развитых стран было бы более честно назвать систему здравоохранения в лучшем случае системой «здравопоправления» [4]. Вот в чем разница между укреплением здоровья и более распространенной политикой по умолчанию разбираться с болезнями постфактум, которая – как в Америке [5], так и во многих других государствах [6] – создает огромную нагрузку на экономику. Эти колоссальные расходы можно значительно сократить, если уделять первостепенное внимание профилактике.
Важность превентивных мер в вопросах здоровья трудно переоценить, равно как и в большинстве других экологических проблем так называемой «тупиковой ситуации» [7], с которой сталкивается современное общество. Ограничить климатические изменения было бы бесконечно дешевле, чем бороться с последствиями наблюдаемой катастрофы. Гораздо проще сократить выброс вредных веществ и парниковых газов в окружающую среду, чем пытаться собрать их обратно, когда они становятся общепризнанной угрозой. И, разумеется, гораздо выгоднее (и безопаснее) вкладывать деньги в распространение услуг по планированию семьи и ограничение расточительного потребления, чем иметь дело с устрашающими финансовыми последствиями перенаселения, перепроизводства и возможного краха цивилизации [8].
Неправильный прикус развивается прежде всего из-за того, что человек в детстве слишком часто и подолгу держит свой рот открытым, особенно во сне.
На страницах этой книги мы с вами видели, какую важную роль определенные культурные традиции и раннее вмешательство способны сыграть в профилактике проблем с челюстью и лицом в будущем, а также с какими затруднениями многие взрослые и родители детей старшего возраста сталкиваются при поиске эффективного лечения. Как можно изменить общество, чтобы люди в будущем могли выбрать действенные и очевидные варианты лечения, и чтобы дети при этом нуждались в нем как можно реже?
Повсеместная потребность в брекетах не является неизбежной частью взросления – надеюсь, теперь у вас это не вызывает сомнений. В ваших силах предпринять действия, чтобы избавить своих детей от подобной участи. Мы также надеемся, что вы осознали, как важно в случае возникновения потребности в лечении задуматься об ортотропии, форвардонтии или ориентированной на дыхательные пути ортодонтии. Вместе с тем найти профессионала, который поможет вам обойтись без брекетов либо предоставит надежные сведения о различных вариантах лечения и их потенциальных последствиях, непросто. Если вы заглядывали в интернет или интересовались у знакомых, то практически наверняка обнаружили крайне ограниченный (если не полностью отсутствующий) доступ к услугам специалистов по форвардонтии, ортотропии или восстановлению правильной осанки лица.
В медицине в целом и стоматологии в частности врачи обязаны предоставлять пациентам сведения об альтернативных вариантах лечения. При наличии стоящей альтернативы медик должен как минимум поставить больного в известность об этом, а также объяснить плюсы и минусы каждого доступного варианта. Причем всегда должна быть возможность узнать мнение другого специалиста.
На данный момент ортодонтия предлагает такой вариант, как «если хотите ровные зубы, то нам придется удалить часть из них, а если хотите сохранить все, то они никогда не будут ровными». Или предлагается расширить челюсти хирургическим путем, чтобы все зубы помещались в одном ровном ряду, однако он куда менее популярен из-за болезненности и дороговизны операции. Вместе с тем ортодонты редко учитывают вариант стимулирования роста челюсти маленьких детей и поддержания ее гармоничного развития до его окончательного завершения. Поскольку такая возможность существует, этот вариант следует предложить, несмотря на значительно большие временны́е и денежные затраты, а также необходимость активного участия пациента на протяжении всего лечения. Джон Мью даже устраивал пикеты с требованием обязать врачей предоставлять пациентам, в особенности тем, которым рекомендуется хирургическое вмешательство, подробную информацию обо всех доступных альтернативных методах лечения. В конце концов, как подчеркнул он, на кону здоровье и благополучие наших детей.
Как мы считаем, должны произойти следующие изменения, чтобы подходящие варианты лечения стали более доступными и дешевыми.
Во-первых, общественность необходимо проинформировать о масштабе проблем с челюстью и лицом в современном мире, а также о существовании различных методов их профилактики и потенциально полного или как минимум частичного лечения.
Во-вторых, врачей необходимо обучать и обязывать подробно знакомить пациентов с потенциальными или уже известными проблемами с челюстью и лицом и доступными методами лечения.
В-третьих, одним из основных вариантов должна быть форвардонтия, хотя бы потому, что это единственное направление стоматологии, в котором полностью учитывается влияние лечения на дыхательные пути. Необходимо предпринять шаги для значительного увеличения доступности квалифицированных экспертов в этой области. Это означает, что образовательные учреждения, в особенности медицинские и стоматологические школы, должны будут включить форвардонтию в эту программу обучения. Все стоматологи должны быть осведомлены о форвардонтии, проблемах с осанкой лица в расслабленном положении, основах эволюционной биологии, а также иметь общее представление о взаимном влиянии генетики и культуры на здоровье челюсти и лица [9].
