Джон Мью стоит на фоне входа с надписью «Британская стоматологическая ассоциация»
Надпись на плакате: Генеральный стоматологический совет позволяет врачам нарушать закон. Людей лишают свободы выбора касательно серьезного хирургического вмешательства
Рисунок 75. Джон Мью проводит пикет с требованием реформировать стоматологию
Стоматологов следует готовить как специализирующихся на полости рта врачей, чья область ответственности выходит далеко за рамки здоровья и ровного расположения самих зубов. Среди прочего, это означает необходимость оценивать осанку лица и особенности сна пациентов. Медики этой специальности должны более тесно сотрудничать с другими врачами, в особенности отоларингологами и сомнологами для более эффективного лечения больных. Достаточно, например, задуматься обо всех многогранных проблемах, возникающих в результате ротового дыхания. Очевидно, что педиатры и семейные врачи должны быть намного лучше осведомлены о проблемах со здоровьем челюсти и лица, чтобы иметь больше возможностей обнаружить у своих маленьких пациентов проблему на ранних стадиях, при необходимости направляя их к соответствующим экспертам.
Нехватка имеющихся специалистов по форвардонтии и подготовка новых
Одной из главных трудностей в лечении проблем, связанных со здоровьем челюсти и лица, является недостаток квалифицированных специалистов по форвардонтии и дополнительное внимание основам этой программы. Мы можем поучиться на примере истории брекетов. Тридцать лет назад мать Сандры указывала ей в Мехико на детей с брекетами, приговаривая: «Ты только посмотри, носят в зубах по “Фольксвагену”», так как тогда эти приспособления из-за своей непомерной стоимости по праву считались роскошью. Сегодня же любые виды брекетов, даже невидимые и съемные, доступны практически каждому представителю среднего класса в развитых странах. Все больше людей стали обращать внимание на скученность зубов и ее потенциальные негативные последствия, что привело к изменениям в этой индустрии, и прежде всего – к падению цен. Как результат, за последние несколько десятилетий ортодонтия получила широкое распространение. Теперь же требуется аналогичный культурный сдвиг в направлении форвардонтии и акцентирование внимания на осанке лица.
Медработники в современном обществе проходят обучение по университетским программам в области медицины и стоматологии, и именно здесь должны произойти первые изменения. В учебные планы необходимо включить тщательную подготовку в области форвардонтии, аналогичную той, что имеется сегодня для традиционной ортодонтии. Следуя принятой на сегодняшний день модели обучения врачей и стоматологов, стажирующиеся медики смогут начать обслуживать своих первых пациентов под контролем штатных специалистов по форвардонтии. После окончания стажировки этих пациентов можно передать новым стажерам, которые будут также брать на себя и новые случаи. Проще говоря, стандартная ортодонтия всегда должна включать форвардонтию.
Подобные изменения будут устранять некоторые преграды, которые на данный момент препятствуют повсеместному распространению этой специальности. Поскольку сегодня эту методику не изучают в учебных заведениях, и она слишком сложна, чтобы частные врачи могли освоить ее самостоятельно, специалистов в этой области крайне мало. Ортодонтию не освоишь на курсах по выходным. Короткая «мини-ординатура» на данный момент является единственным вариантом обучения. Так как методы ортотропии корректируют рост, а это медленный процесс, они не приносят специалистам большого удовлетворения от работы. Лечение занимает очень много времени, сеансы проходят часто и требуют много усилий – это далеко не то же самое, что просто установить в рот какое-нибудь приспособление и периодически проверять его. Когда терапией занимается один-единственный специалист, она требует огромного количества времени и накладывает на него большую ответственность, что делает неизбежным высокую стоимость оказываемых услуг. В настоящий момент врачам, ведущим самостоятельную практику, эмоционально утомительно и, как правило, нецелесообразно получать высокую квалификацию и продолжать обслуживать большое число пациентов на протяжении десятилетий. В настоящий момент наблюдается столь острый дефицит практикующих форвардонтов, что у одной нашей знакомой возникли такие проблемы с получением квалифицированной помощи для двух своих дочерей с серьезными проблемами с ротовым дыханием в США, что она переехала вместе с семьей в Лондон, где лечением смогли с успехом заняться Джон и Майк Мью.
В будущем подобный комплексный уход могли бы обеспечить специализированные учреждения, либо групповые частные практики, а высокая эффективность форвардонтии оправдывала бы высокую стоимость таких услуг. Однако существенные временны́е затраты и другие сложности лечения методами форвардонтии подчеркивают, насколько важно параллельно бороться за изменение общепринятых культурных норм в обществе для профилактики большинства разновидностей неправильного прикуса и сопутствующих проблем со здоровьем.
Профилактика
Если идеи форвардонтии приживутся, воспитатели детских садов и яслей при поддержке как родителей, так и практикующих специалистов могут уделять время на занятия с детьми по программе GOPex. Такой подход помог бы сдвинуть культурные нормы, чтобы в итоге все вокруг оказались осведомленными о проблемах со здоровьем челюсти и лица, а также методах их профилактики. В качестве дополнительного плюса упражнения по методике GOPex помогут детям совершенствовать навыки чтения, устной речи и взаимодействия с окружающими, а также стать более уверенными в себе.
О необходимости превентивных мер мы слышим постоянно, однако зачастую из-за наличия корыстных интересов у определенного круга лиц это оказывается лишь пустыми словами. Эта книга прежде всего посвящена именно профилактике некоторых болезней, затрагивающих наших детей и нас самих: правильное питание и осанка лица помогают их предотвратить. Как сказал невролог Дэвид Перлмуттер, автор книги «Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью»: «Нам следует не вызывать всю королевскую конницу и всю королевскую рать, а просто уговорить Шалтая-Болтая слезть со стены, пока не случилась беда» [10]. На данный момент наиболее реалистичным вариантом профилактики является индивидуальная работа с отдельными семьями для их обучения правильному питанию и отдыху. Конечно, это не решит глобальную проблему, однако нужно же с чего-то начинать.
Конечно, наиболее очевидные профилактические меры – возвращение к прежним традициям питания или хотя бы к некой их современной вариации – вряд ли будут приняты в ближайшем будущем, если вообще будут когда-либо. Если отказаться от фастфуда и консервов, выбросить вилки, ложки и палочки для еды, дать мороженому растаять, вновь превратить женскую грудь прежде всего в источник питания, а не развлечения, закрыть заводы по производству детского пюре, сделать усердное пережевывание пищи частью этикета, то современному обществу, каким мы его с вами знаем, попросту придет конец. Только представьте себе, как папа дает сыну полкурицы или говяжий хребет и тот отрывает или отрезает от них куски, вцепившись зубами.
