«Многие мои коллеги и психиатры, не говоря уже о непрофессионалах, спокойно между собой называют своих пациентов “травматиками”, “биполярниками” или “невротиками”, говоря, мол, ну это же просто слова, в них нет ничего плохого, – говорит Данила Гуляев, нарративный психотерапевт. – Но эти слова формируют наше отношение и, более того, затрудняют процесс работы с людьми с этими расстройствами. Сами себя считая “пограничниками” и “невротиками”, люди еще дальше загоняют себя внутрь своей проблемы, что делает лечение более проблематичным. К тому же такие слова несут в себе мифологизацию расстройств: “шизофреник” – это обязательно кто-то буйный и опасный, а “маньяк” – это вообще кровожадный серийный убийца. Тогда как шизофрения и маниакальные расстройства – это психиатрические диагнозы, далекие от таких проявлений».
Сейчас все меньше состояний называют болезнями, предпочитая говорить о нейроразнообразии, психических расстройствах или эпизодах. Кроме того, для большинства нарушений не выявлено четких биологических причин (в отличие от, например, болезни Альцгеймера, которая считается неврологической болезнью именно в связи с этими обстоятельствами). Например, депрессия – это расстройство, но выражение «заболел депрессией» довольно часто используют. Понятно, что «заболел» уже лучше, чем риторика в духе «встань с кровати, улыбнись, соберись, займись делом». Но еще лучше сказать «у него депрессия» или «депрессивный эпизод». Совсем хорошо сказать «у него был опыт депрессии» – это и определяет проблему, и возвращает человеку субъектность, и признает его опыт как нормальный факт жизни.
Отдельно нужно отметить РАС – расстройства аутистического спектра. Во всем мире, и даже у нас, уже не принято говорить «аутизм», вместо этого – РАС. То же самое со словом «аутист» – вместо него «человек в РАС» или хотя бы «человек с аутизмом». Правда, есть нюанс – фонды и сами люди с аутизмом и РАС делятся на два лагеря. Первые исповедуют подход people first, то есть сначала человек, потом его диагноз. В такой парадигме говорят не «аутист», а «человек с аутизмом или с РАС». Вторые, наоборот, провозглашают, что identity first, то есть аутизм – это часть идентичности, а не отдельная характеристика. Поэтому формулировка «люди с аутизмом», наоборот, им не нравится, а нравится «аутичные люди» или «аутисты». Но так как первых все же большинство, да и концепция people first применяется ко всем остальным корректным названиям, лучше придерживаться ее.
СЛОВА
КОММЕНТАРИЙ
«Есть такое психическое расстройство – нервная анорексия. Это самое смертельное из существующих психических заболеваний. По статистике, им страдает до 2 % населения, в основном – девушки и женщины, но случается это расстройство и у мужчин. Это расстройство – именно нервная анорексия, т. е. отказ от еды из-за психических причин. Это генетически обусловленное расстройство, чтобы им заболеть, нужно быть генетически предрасположенным к анорексии. Термином “анорексия” в медицине называют любой отказ от еды и истощение вследствие этого, например, из-за тяжелого соматического заболевания. Поэтому когда мы называем человека, страдающего анорексией, “анорексик” или “анорексичка”, помимо очевидных уничижительных коннотаций, есть еще медицинская неточность – не очевидно, что с этим человеком. Он страдает нервной анорексией или другими видами истощения? К сожалению, в русском языке нет слова или словосочетания, которые бы предлагали корректное наименование человека с таким расстройством. Человек, страдающий нервной анорексией, – корректное, хотя и длинное название»,
– Светлана Бронникова, психотерапевт, руководитель центра IntuEat.
Расстройства пищевого поведения – более общий, официальный медицинский термин, объединяющий и нервную анорексию, и нервную булимию, и приступообразное переедание, и еще несколько реже встречающихся диагнозов – расстройство очистительного типа, например, или атипичная анорексия. Можно также говорить «нарушения пищевого поведения». Люди с РПП часто предпочитают идентифицировать себя именно через РПП, а не конкретный диагноз, то есть не говорить «у меня нервная анорексия», а говорить «у меня РПП».
КОММЕНТАРИЙ
«Сейчас можно ссылаться на МКБ-11 (2018 года), которая включила новую диагностическую единицу – РАС (6A02: расстройство аутистического спектра). Таким образом РАС – это современный термин. Использование слова “аутизм” не является неверным. Мы используем и формулировку “РАС”, и “аутизм”. Мы употребляем их как синонимы в общении с широкой аудиторией. В официальных документах точнее будет использовать “РАС”, потому что РАС – диагностический термин, который объединяет подтипы, который вводит МКБ-11»,
– Любовь Коробова, менеджер по коммуникациям центра «Антон тут рядом».
КОММЕНТАРИЙ
«Существуют два варианта обращений, и нельзя сказать, какой из них единственно верный, поскольку есть разные мнения и у самих людей с аутизмом. Первое – people first, то есть сначала человек, потом его диагноз. Мы как фонд придерживаемся этого принципа, говорим не “аутист”, а “человек с аутизмом или с РАС”. Второе – identity first, аутизм – часть идентичности личности, а не отдельная характеристика. Поэтому формулировка “люди с аутизмом”, наоборот, некоторым не нравится, а нравится “аутичные люди” или “аутисты”.
В этой ситуации стоит, наверное, учитывать, что люди с данным диагнозом могут иметь свои предпочтения. И мы знаем, что некоторые из них предпочитают, например, формулировку “аутичный человек”»,
– Любовь Коробова, менеджер по коммуникациям центра «Антон тут рядом».
КОММЕНТАРИЙ
Некорректное, патологизирующее, оскорбительное слово.
КОММЕНТАРИЙ
«Снова патологизация. Человек, у которого депрессия, – это какой угодно человек. Кстати, им может быть или стать любой из нас. Мне в таких случаях очень нравится слово “опыт”, то есть человек с опытом депрессии, – звучит корректно и точно отражает смысл»,
– Данила Гуляев, нарративный психотерапевт.
«Вообще, следует быть осторожными со словом “депрессия”. Это серьезный диагноз, требующий в определенных случаях длительного лечения. Это не грусть, не хандра и не скорбь, как часто принято считать. Эти состояния испытывает время от времени каждый человек, они не имеют ничего общего с депрессией как с расстройством»,
