Рис. 16. Асцит – жидкость в животе
Признаки на коже при болезнях печени могут быть весьма разнообразными, но только давайте не будем списывать любые проблемы с кожей на печень. Нет, это совершенно четкие и понятные изменения. За счет гормональных изменений и нарушения функции печени наблюдается снижение оволосения, волосы могут выпадать и больше не расти на привычном месте. Но это не будет загадочной алопецией, это будет результатом обнаруженных гормональных изменений в результате повреждения печени. Сосудистые звездочки, или spider nevi, сюда же можно отнести петехии и телеангиоэктазии, являются результатом обнаруженного нарушения свертывания крови в результате повреждения печени. Разнообразные расчесы на разных участках кожи происходят из-за высокого билирубина. Причем достаточно часто человек может не осознавать причин появления изменений на коже, когда расчесывание зудящего места происходит непроизвольно или в ночное время.
Давайте подытожим: на ранних стадиях печень не дает никаких симптомов. Самый главный признак проблемы – это изменения биохимического анализа крови. Нужно понимать ее функции и причины развития болезней, чтобы оценить риск. А чтобы проверить состояние печени, нужно обследоваться, но об этом позже. Теперь начнем разбираться в болезнях, чтобы не наступить в лужу и попробовать спасти печень, ну и чтобы на нас не делали деньги недобросовестные предприниматели.
Глава 2
Ожирение печени, или Гепатоз и «жирный гепатит»
Начнем с самого простого и самого сложного одновременно, с самого жирного куска информации про печень, самого популярного или самого раскрученного и в то же время наиболее распространенного и часто встречающегося пресловутого жирового гепатоза. Буквально десять лет назад около 27 % людей в нашей стране имели жировой гепатоз в той или иной степени; за небольшой период времени цифра выросла и сейчас превратилась уже в 34 %. То есть гепатоз касается практически каждого третьего человека, у которого есть печень. Именно из-за популяризации придется разобраться в этой проблеме более детально. Поехали!
Все начинается с того, что в печень так или иначе попадает слишком много жира. Это может быть жир из еды; даже если вам кажется, что вы правильно питаетесь, это может быть другая еда, которая превращается в жир, это может быть жир из самого организма. Чаще всего жир – все-таки из пищи… Про то, что надо есть, и то, что есть не надо, мы поговорим чуть позже.
Мы уже говорили про холестерин, который содержится только в продуктах животного происхождения. Жиры присутствуют в любых продуктах, только в каких-то их больше, а в каких-то меньше. Например, растительное масло – это в чистом виде жиры. Наличие холестерина в продуктах не всегда совпадает или пропорционально содержанию жиров, поэтому смотрите внимательно на этикетку, там эта информация указана точно. По химической структуре жиры бывают насыщенные и ненасыщенные. Полезнее ненасыщенные жиры растительного происхождения, они меньше влияют на печень. Но и насыщенные жиры не являются вредными! Опасность возникает только при переедании, то есть когда насыщенных жиров в рационе много или очень много. Тогда их вред для печени становится осязаемым, ну и в бока они тоже уходят. Еще напомню, что организм и сам в печени может превращать углеводы в жиры и откладывать про запас. Причем так же успешно он от жиров и избавляется. Нужно только запустить и направить этот процесс.
Жир наносит печени два удара. Насколько это возможно, печень перерабатывает поступившие из пищи жиры и жирные кислоты, но избыточное количество накапливается в печеночных клетках. Клетки печени растягиваются и раздуваются – это первый удар. Когда количество накопленных жиров становится запредельным, начинается воспалительная реакция, меняется уровень гормонов жировой ткани, в итоге клетка печени лопается и гибнет – это второй удар. Смотрите на рис. 17.
Рис. 17. Два удара по жировой печени
Было бы неплохо, если бы жир был просто жиром. Но с его накоплением связано целых два негативных процесса, которые происходят на разных уровнях. Накопление жира в самих клетках печени приводит к перекисному окислению липидов, сокращенно – ПОЛ, а если говорить проще, жиры начинают портиться.
Многие сталкивались с просроченным или испорченным растительным маслом. Какое оно на вкус? Правильно, горькое. Масло, как и любой жир, прогоркает. Этому способствует его длительное хранение. Если оставить сливочное масло на столе или в холодильнике, не заворачивая его, через некоторое время оно желтеет и темнеет. Что происходит? Опять правильно: оно окисляется. Примерно то же самое происходит и с жирами, накопленными в клетках печени.
Перекисное окисление липидов, когда печеночные жиры портятся, приводит к разрушению оболочек клеток печени, повреждению, старению и гибели клеток. В конце всех превращений из жиров образуется малоновый альдегид, который по природе своей очень токсичен, способен вызывать в клетках мутации и онкологические изменения. Это происходит в переполненной жиром печени на уровне клеток. Неприятно и небезопасно, поэтому было бы неплохо этот накопленный жир из печени эвакуировать. К несчастью, чистки его оттуда не выгоняют, поскольку он находится внутри самих клеток. А как избавиться от жира внутри печени, вы узнаете дальше.
Давайте посмотрим на жир в другом масштабе – на уровне органов. Жир накопился в печени не только в клетках, но и между клеток, и в оболочке, и во внутренних отделах живота. Эти отделы называются большой и малый сальники, они расположены внутри живота. Плюс к этому есть еще подкожный жир, именно с ним все ведут активную борьбу, забывая про внутренний. Но ведь именно он при достижении определенного объема изменяет выработку специальных гормонов жировой ткани.
Главный гормон жировой ткани – это адипонектин. Он предотвращает развитие атеросклероза, образование холестериновых бляшек в сосудах, ожирение печени и поджелудочной железы. Именно с его помощью жир быстро распадается в печени, мышцах и под кожей. Но чем больше становится жировой ткани, тем меньше выделяется гормона, который тормозит жир. Кроме этого, и действует он слабее, поскольку рецепторов к нему тоже становится меньше. Для того чтобы улучшить его выработку и наладить баланс, нужно снизить вес примерно на 8–12 кг.
