Еще один гормон жировой ткани – лептин. Он подавляет аппетит и способствует расщеплению жиров. Только работает этот гормон через мозг, то есть лептин должен добраться до активных зон гипоталамуса. Но при избыточном весе мозг становится бесчувственным к лептину, из-за этого количество лептина в организме повышается, и на него начинают реагировать другие органы. Растет давление, возникает воспаление, образуются тромбы.
Повышается и количество инсулина, поскольку из-за гормональных перестроек клетки перестают чувствовать инсулин, и, несмотря на его наличие, эффект полностью обнуляется. Организм старается исправить ситуацию, думает, что инсулина не хватает, и производит его еще больше – это первый шаг к сахарному диабету. А если инсулина стало много, то организм производит большое количество другого гормона – резистина. Но инсулин-то не работает, а резистин вполне работоспособен. Он способствует еще большему накоплению жиров в клетках. Смотрите на рис. 18.
И понеслось, запустился порочный круг болезненных изменений, которые поддерживают сами себя. Именно из-за гормональной активности жировой ткани безобидное на первый взгляд накопление или отложение жиров приводит к таким неприятным последствиям в печени. Клетки печени разрушаются и гибнут, а дальше все развивается по уже знакомому сценарию «печеночного континуума»: жировой гепатит, потом фиброз, потом цирроз.
Рис. 18. Последствия жировой болезни печени и гормональных изменений
Но, как оказалось, гормональные изменения и разрушение печени могут приводить и приводят также к проблемам с поджелудочной железой и сердечно-сосудистой системой. Проблемы с поджелудочной – это нарушение толерантности к глюкозе, перерастающее в сахарный диабет, а проблемы с сердцем и сосудами – это артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца и как результат – инфаркты и инсульты. По результатам исследований, немногие люди с жировой болезнью печени или жировым гепатозом успевают дожить до цирроза или рака печени. Примерно у 38 % из них раньше возникает либо инфаркт, либо инсульт, и все уже забывают про печень. Поэтому на сегодняшний день самой правильной профилактикой этих грозных проблем является восстановление состояния печени. Хотя, например, в Америке уже сейчас циррозы печени из-за ее ожирения занимают второе место в рейтинге причин для трансплантации печени после алкоголя и вирусных гепатитов.
Глава 3
Лучше водки хуже нет, или Алкогольная болезнь печени
Годами, если не сказать веками, ведутся споры о вреде и пользе алкоголя. Тем не менее, несмотря ни на что, его продолжают пить в течение этих столетий, а история алкоголя никак не меньше всей истории человечества. «Зеленый змий» никогда и никуда не пропадет, есть лишь небольшая надежда, что его употребление станет более-менее осознанным. Сколько ни объявляли пьянству бой, сколько антиалкогольных кампаний ни проводили, как ни повышали акцизы, это только приводило к развитию бутлегерства и самогоноварения и, как результат, к росту отравлений алкоголем и его суррогатами. Поэтому наша задача – знать и понимать, как алкоголь влияет на печень и какие дозы считаются допустимыми и при каких условиях.
Средневековые ученые обозначали этим термином дистиллированную воду, но само слово, по исторической справке, придумали арабы. Религия запрещала им употреблять алкоголь, и они называли его одурманивающим. После освоения самогоноварения мы начали называть алкоголем тот самый этиловый спирт, а не его побочный продукт – воду. Именно его изучал Менделеев в 1865 году в своей диссертации. Тогда он выяснил, какая наилучшая растворимость спирта в воде. Оказывается, что 1 литр 40 %-ной градусной водки весит не 1000 г, а всего 953 г, и это оптимальное разведение, имеющее наименьшую массу. Но цифру 40 % придумало государство для удобства подсчета акцизов. Волшебное вещество этанол создает растворы как с водой, так и с жирами, да еще и горит. Поэтому и применяется во многих отраслях. И как топливо, и как растворитель, и для химического синтеза, и для парфюма, и для приготовления пищи. А мы его пьем!
В организме есть и собственный спирт, немного – до 0,01 % в крови. Он образуется как побочный продукт метаболизма глюкозы. Мы чем-то похожи на самогонный аппарат, где работают сахар, вода и ферменты, но спирта мы производим слишком мало и выводим быстро. Но при заболеваниях можем и больше, при нарушении обмена веществ или при сахарном диабете. Бактерии в кишечнике помогают: тоже расщепляют сахар, получают спирт и дают его нам.
Собственно, парадокс в том, что этанол, или спирт, содержащийся во всех алкогольных напитках, очень вреден для мозга. Спирт действует на центральную нервную систему, угнетает и частично блокирует некоторые функции мозга, сильно тормозит сознание, приводит сначала к алкогольному возбуждению, потом к ступору, потере чувства боли, а затем к отравлению, коме и смерти!
Рис. 19. Д.И. Менделеев
Его допустимая концентрация настолько мала, что измеряется в промилле. То есть даже не процент, рассчитываемый на 100, а промилле, рассчитываемое на 1000. Смертельной считается концентрация более 5‰, что соответствует концентрации более 5 г чистого спирта на 1 кг веса. Для среднего человека это 0,75 л водки, но только полностью всосавшейся в кровь. Средняя степень опьянения наступает при концентрации 1–3‰, или половина бутылки. То есть совсем немного!
Сначала давайте вспомним, что редко пьют бутылку залпом. Практически всегда употребление алкоголя растягивается и размазывается, как масло по бутерброду, на целый вечер, а это приводит к замедленному поступлению этанола в организм. После чего весь алкоголь должен всосаться, но тут, как говорится, закуска градус крадет. То есть пища замедляет всасывание алкоголя, и в саму печень он поступает медленно. Что же делает печень с алкоголем? Каждая клетка печени берет на себя маленькую дозу алкоголя и начинает обезвреживать. Благодаря работе печени этанол-алкоголь превращается в другие вещества, но расплатой за безопасность мозга служит жизнь некоторых клеток печени. Теперь становится понятнее, какое чудо совершает печень, не допуская попадания всего этанола сразу в кровь после выпитой бутылки.
Все будет зависеть от количества выпитого. По данным разных исследований, для мужчин безопасной дозой считается 40 мл чистого этанола, а для женщин допустимо употребление половины этого количества – около 20 мл этанола в сутки. Принятие «на грудь» большей дозы алкоголя приводит к принятию «на печень» большего повреждения. Другие исследования оценивали не суточную, а допустимую недельную дозу алкоголя. По данным американцев, для мужчин допустимо не более 210 мл этанола в неделю и не более 120 мл в неделю для женщин. Определить количество выпитого чистого спирта очень просто. На каждой бутылке указаны объемные проценты, или «обороты». Нужно всего лишь умножить выпитый объем на обороты и разделить на 100 – получится чистый этанол. Например, 100 мл 40 %-ной водки содержат 40 мл этанола, а 100 мл 12 %-ного красного вина содержат 12 мл этанола. Смотрите в главе «Содержание железа в продуктах».
