Но бывают варианты. Некоторые счастливчики – это почти каждый пятый – выздоравливают сами в фоновом режиме и даже не знают о том, что болели! Спасибо печени и иммунитету! Когда вирус попадает в печень, в ней просыпаются иммунные клетки и начинают бороться с вирусом. Они выделяют специальные вещества – иммуноглобулины, обезвреживающие и разрушающие вирус. И получается, что клетки печени компенсируют ее функции, а иммунная система на заднем плане борется с вирусом и побеждает его даже раньше чем появились симптомы! Вся война осталась за кадром.
Есть совсем невезучие, которым досталось очень много вируса, при этом у них уже истощенная алкоголем и боржоми печень, а также недавно они болели, и их иммунитет не успел восстановиться. У них будет вся полная цветущая картина болезни, а может быть, даже фульминантный молниеносный гепатит, который приведет сразу к печеночной недостаточности. Ведь некоторые люди умирают от обычной желтухи.
Обычно в больнице дело не доходит до специализированного лечения, и организм справляется с вирусом сам, но при условии того, что оказывается необходимая помощь, которая заключается в адекватном восполнении количества жидкости и микроэлементов в организме, в остановке рвоты и диареи. Самое главное, конечно, – это правильный выбор препаратов для снижения температуры, ведь почти все лекарства этой группы имеют побочное действие на печень. Нужно сбивать температуру в любом случае, но сделать это с минимальным влиянием на печень, которая борется с вирусом, могут только врачи в больнице.
В целом гепатитом А стали болеть меньше по двум причинам: гигиена и вакцинация. Сегодня можно сделать прививку от гепатита А, которая дает защиту на 80–100 % после одного укола и 100 % после второго. Защита после прививки формируется в течение двух недель, поэтому, если вы собираетесь на отдых, лучше будет позаботиться об этом заранее. Но если случилось так, что прививку сделать вы не успели, а контакт с больным состоялся, у вас есть около 14 дней для того, чтобы ввести специальный иммуноглобулин против гепатита А. Он уменьшит количество вируса, поэтому заболевание пройдет в легкой форме, а может быть, и вообще не случится.
Уверен, что самое главное и самое важное, что нужно знать о вирусном гепатите А, что это острое заболевание, которое возникает как эпизод. То есть если печеночная недостаточность или фиброз не возникли сразу во время болезни, то не нужно потом всю жизнь считать, что печень ослаблена после желтухи, которой человек болел в детстве. И не нужно пить бесполезные добавки или постоянно чистить печень! Если остались сомнения, просто проверьте состояние своей печени и уже успокойтесь или лечитесь.
Гепатит Е
Вирусный гепатит Е, который вызывается вирусом гепатита Е (HEV), является типичной кишечной инфекцией, похожей на вирусный гепатит А. Он передается через зараженную фекалиями некипяченую воду и необработанное или непрожаренное мясо: свинину, печень или сосиски. Несмотря на старейший известный путь передачи, гепатитом Е болеют ежегодно около 20 миллионов человек, из которых 70 тысяч умирают. По статистике, более четверти из них приходится на развивающиеся страны центральной Африки и Азии, но тем не менее это только четверть.
После попадания в организм никаких симптомов не возникает в течение 15–60 дней, а когда скрытая фаза размножения вируса закончилась, появляется желтуха. Да, как и с гепатитом А, при вирусном гепатите Е не бывает хронического варианта, только острый! И понеслось: боли в мышцах и суставах, потеря аппетита, тошнота, рвота, потеря жидкости, боли в животе, в том числе справа под ребрами, темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд по всему телу. Могут добавиться и внепеченочные проявления гепатита, например панкреатит, гломерулонефрит, артрит и анемия со снижением тромбоцитов.
Определить такой гепатит заранее и сдавать на него анализы никому не придет в голову кроме особенно следящих за собой путешественников в тропики сразу после возвращения домой. Но чаще нет, никто не сдает такой анализ заранее. А к моменту появления во всей красе симптомов в крови уже есть иммунная реакция, и можно определить иммуноглобулины IgM. Для выяснения всех деталей делают и ПЦР-анализ, выявляющий сам вирус, который, напомню, сохраняется в организме недолго.
В большинстве случаев организм сам может победить эту инфекцию, но лучше, чтобы процесс проходил под контролем врача. Во-первых, чтобы не перезаражать окружающих. Во-вторых, чтобы вовремя исправить положение, если организм начнет сдавать свои позиции из-за потери жидкости, электролитов и микроэлементов или из-за быстрого разрушения печени. В редких случаях добавляют специальное противовирусное лечение, просто обычно нет такой необходимости.
Чтобы не заразиться гепатитом Е, достаточно кипятить воду, то есть не пить из непроверенных водопроводных кранов, и соблюдать правила личной гигиены. Надеюсь, все помнят, что руки нужно мыть и до туалета, и после. Мясо – жарить при температуре выше 70 °C не менее 20 минут; этого будет достаточно, чтобы все вирусы гепатита Е погибли. Особенное внимание нужно уделять овощам и фруктам, которые сложно вымыть полностью. На отдыхе нужно избегать термически необработанных морепродуктов. Для красоты дополню картину устрицами, мидиями и другими моллюсками, фильтрующими огромные объемы воды и задерживающими в себе весь «мусор», которых как раз и едят в сыром виде. И, наконец, против гепатита Е разработана вакцина! Но пока она труднодоступна в нашей стране.
Гепатит C, или «ласковый убийца»
Этот гепатит захватил больше всего людей по сравнению с другими гепатитами. По разным оценкам, во всем мире гепатитом С заражено около 3 % населения. В Египте около 22 % населения имеют гепатит С, а в США около трех миллионов человек! Вообще, гепатит С – это вирусная инфекция, вызванная вирусом гепатита С (HCV), атакующая печень и приводящая к ее воспалению. По оценкам ВОЗ, примерно 400 тысяч человек умирают от того, что гепатит С привел к циррозу или раку печени. А поскольку печень не болит и сам гепатит С практически не дает симптомов, его так и прозвали – «ласковый убийца». Живет себе человек спокойно, и ничего его не беспокоит, а потом непонятно почему вдруг появляется цирроз. Он обследуется, и находят неожиданный для него гепатит С. Про него и писать-то особенно нечего, все достаточно просто.
Рис. 27. Строение вируса гепатита С
