Основная проблема, которую создают сосальщики, – это разрушение печени, ведь они едят ее клетки, приводя к воспалению. Вторая и основная беда – это нарушение выделения желчи, ведь они живут в желчных протоках и занимают там какое-то место, вызывая холестаз. И третье – это портальная гипертензия, то есть повышение давления в печеночной вене, как при циррозе печени. Поэтому при наличии этих проблем или вообще при высоких рисках получить паразитов имеет смысл проверить печень на наличие паразитов.
Рис. 49. Сосальщики в пробирке
Всех сосальщиков видно на УЗИ, когда их много. Если мало, то можно обнаружить иммунную реакцию на них по крови, но не самих паразитов. Именно иммунная реакция будет сохраняться еще долго, как память иммунных клеток о вторжении. Поэтому сосальщиков сначала нужно найти и только после этого вылечить. В противном случае можно долго лечить то, чего нет, или не вылечить то, что есть. А лечение представляет собой курс противопаразитарных таблеток в соответствии с жизненным циклом паразита. И контроль анализов каждые пару месяцев в течение года. Поэтому берегите себя от грязи, а печень – от сосальщиков и не ешьте сырую рыбу.
Глава 9
Болезни накопления, или Как жадность печень погубила
Болезни накопления представляют собой целую группу заболеваний, при которых нарушен обмен веществ в печени. Тогда в ней и во всем организме начинают накапливаться различные вещества, отчего рушится все подряд, и в печени развивается цирроз. В основном эти болезни передаются по наследству, и создается впечатление, что наследуется диабет или гипертония, а не проблемы с печенью. Самое неприятное, что при болезнях накопления обычно начинают лечить последствия, а само нарушение обмена веществ остается за кадром, без должного внимания.
Глупая антилопа, железа не может быть слишком много, или Гемохроматоз
Гемохроматоз связан с избыточным накоплением железа в печени и внутренних органах, приводящим к токсичности. Именно гемохроматоз является основной и наиболее частой причиной перегрузки организма железом. Это если не учитывать тех ситуаций, когда мы сами перегружаем себя, например принимая препараты железа или витамины, содержащие его, причем делаем это бездумно или без необходимого контроля. Это важно знать, ведь действительно многие витамины содержат железо, добрая половина беременных принимает железо, а механизма контроля его поступления в организм нет… Поэтому нужно понимать, что происходит при гемохроматозе, или при синдроме перегрузки железом.
Несмотря на то что получить такой диагноз сложно, заболевание встречается достаточно часто, примерно у одного из 200–500 человек. А значит, может быть просто не выявлено. Заподозрить гемохроматоз можно по симптомам, но они возникают не у всех. Скорее, почти ни у кого не возникают, потому что без симптомов болезнь протекает у 75 % людей. А если симптомы и появляются, то чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Могут появиться ранние симптомы: усталость, снижение потенции или нарушение цикла, боли в суставах. Кстати, люди с гемохроматозом обращаются к врачу чаще из-за усталости или суставов.
При накоплении железа в печени у каждого второго повышаются печеночные показатели и у каждого десятого она увеличивается. Это происходит из-за того, что избыток железа опасен для организма образованием свободных радикалов. Наличие свободных ионов железа в биологических системах приводит к быстрому формированию повреждающих реактивных метаболитов кислорода, таких как гидроксильный радикал и супероксидный радикал. Они ведут к разрушению ДНК, нарушают синтез белка, а также портят целостность клетки. В итоге клетка гибнет, развивается воспаление и фиброз, а дальше – цирроз печени.
Рис. 50. Стадии накопления железа в печени
Накопление железа в коже приводит к изменению ее цвета. Железо взаимодействует с меланином кожи и образуется комплекс, окрашивающий ее в бронзовый цвет или просто усиливающий пигментацию. Степень восприятия цвета, знаете, у всех разная. Кому-то покажется, что это просто загар, другие будут радоваться прекрасному оттенку. Заметные изменения кожи при гемохроматозе происходят при накоплении более 20 г железа в организме, то есть при пятикратном превышении его содержания.
Железо откладывается и в поджелудочной железе, причем так конкретно! Конкретно в бета-клетках, которые должны выделять инсулин. В итоге они, клетки, повреждаются и разрушаются, инсулина становится все меньше и меньше и приходится говорить о сахарном диабете и колоть инсулин. Чаще всего люди получают диагноз «сахарный диабет», а потом проверяют печень и думают, что она повреждается от лекарств или от ожирения, а на самом деле это может быть следствием большого количества железа. Ведь диабет возникает у каждого второго-третьего человека с гемохроматозом.
Избыток железа накапливается и в тканях суставов. Это происходит в местах, наиболее подверженных нагрузке, и в области поверхностей суставов. Железо накапливается, и образуются остеофиты – крючковидные наросты на костях или просто отложения на трущихся поверхностях суставов. Такие «железные суставы» отлично видны на рентгене. Обычно от них отмахиваются, говоря что-то про остеохондроз или подагру. Кроме того, железо провоцирует развитие хондрокальциноза коленей и запястий, когда в суставах откладывается еще и кальций. Итого при гемохроматозе могут болеть мелкие суставы кистей, суставы между пальцев, колени, стопы, запястья, спина и шея. И никто с такой проблемой не пойдет проверять железо и печень или не заподозрит прямую связь.
С потенцией и менструальным циклом при избытке железа тоже становится все плохо. Но здесь не угадали, оно не накапливается в половых органах. Все еще хуже: оно откладывается в гипофизе, маленьком участке мозга, который выделяет регулирующие гормоны. Снижение выработки гормонов гипофиза и приводит к так называемому гипогонадизму, снижению потенции и либидо и даже исчезновению месячных.
Причиной всему – генетическое нарушение в гене HFE. В нем могут возникать два вида мутаций: C282Y и H63D. Это можно проверить с помощью специального генетического анализа. Может быть одна мутация, может быть другая или обе сразу. Напомню, что у каждого человека гены находятся в двух экземплярах – один от папы, а второй от мамы. Чтобы при наличии мутаций развился гемохроматоз, варианты должны быть следующие: либо С282Y×2 экземпляра, либо C282Y×1 экземпляр + H63D×1 экземпляр.
