Да, отношение к прививкам в обществе сейчас двоякое. И это связано в первую очередь с неполным пониманием их значения даже не для конкретного человека, а в целом для общества. Инфекции отличаются от других заболеваний тем, что передаются от человека к человеку. И если на пути распространения инфекции будет потерян здравый смысл, рассудительность и забота об окружающих, то мир захлебнется заразой… Прививки с момента их появления как раз и пытались предотвратить распространение инфекций.
История началась с натуральной, или черной, оспы, и это была жесть! Лучше даже не смотреть картинки в интернете: страшная штука, от которой, если и выживали, то красоты в жизни больше не оставалось. Благодаря множеству врачей того времени, в том числе Эдварду Дженнеру, тотальные эпидемии черной оспы ушли в историю. И сегодня мы уже не помним, что же это было. Пошла на спад заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем и даже туберкулезом.
Антипрививочная история началась в США и Великобритании, где появились первые сторонники этого движения, и оно приняло массовый характер. Даже не будем касаться причин, так как их было множество, начиная с многоразовых шприцев, страхов заразиться гепатитом или СПИДом и заканчивая низкой эффективность прививок от гриппа.
В целом это движение приносит определенный вред обществу. Результатом массовых отказов от прививок в Великобритании в 1974 году, когда только 30 % детей сделали прививки, стала эпидемия коклюша. Когда охват прививками поднялся до 80 %, распространение болезни было остановлено. Затем 80-е годы в Швеции с эпидемией коклюша и 90-е годы в нашей стране с эпидемией дифтерии, в 2011 году полиомиелит в Афганистане и Пакистане. Последние годы каждые несколько лет вспыхивает корь. Но мы возвращаемся к печени. Защитить печень сегодня можно от двух видов вируса: гепатита А и гепатита В.
Прививку от гепатита В начали делать в родильных домах более десяти лет назад, в результате уже более десяти лет практически нет новых случаев гепатита В, и заболеваемость во всем мире снижается. Очевидно, что эта прививка охватывает не все население, но даже эти меры дают хороший результат.
В идеале защитить себя от гепатита В нужно всем, но в первую очередь это касается тех, кто напрямую или хоть как-то контактирует с кровью: врачи, хирурги и стоматологи, медицинские сестры, мастера маникюра и педикюра, мастера татуировок и пирсинга, пожарные, военные и полиция, а также женщины с низкой социальной ответственностью. Возникает вопрос и к женщинам с высокой социальной ответственностью: а вы сделали прививку, ведь можно неудачно сходить на маникюр или эпиляцию.
Поэтому, если вам не делали прививку в роддоме, было бы неплохо ее сделать. Если в роддоме вам повезло и прививка была сделана, то все равно было бы неплохо ее повторить. Потому что иммунной силы прививки хватает, чтобы защищать организм примерно в течение десяти лет. Чтобы проверить, работает старая прививка или нет, нужно сдать кровь на anti-HBs. Если результат более десяти, то иммунной силы достаточно. Если менее десяти, то прививку необходимо повторить.
Вакцинация в стандартном варианте проводится в три этапа: перерыв между первым и вторым уколом составляет один месяц, а между вторым и третьим уколом интервал должен быть шесть месяцев. После вакцинации от гепатита В вопрос с этим заболеванием можно считать закрытым. Только следует поставить себе напоминание: «Повторить через десять лет». Смотрите табл. 12.
С вирусным гепатитом А ситуация тоже решена практически полностью, но не имеет такого принципиального значения. Почему? Потому что это заболевание хоть и может быть опасным, но все же носит эпизодический характер. То есть если гепатит А и развился, то он быстро закончится. В зависимости от силы болезни раньше или позже потребуется просто прием таблеток или придется лечь в больницу, но в любом случае это период времени около одного-двух месяцев.
Это не касается людей, у которых уже есть болезни печени. Ведь тогда сила повреждения нового вирусного гепатита А и старой проблемы с печенью суммируется, и печень страдает гораздо сильнее. Поэтому всем людям с больной печенью рекомендуется делать прививку от гепатита А. Если вы про него забыли, вернитесь назад и обновите свои знания.
Кроме того, было бы неплохо сделать прививку от гепатита А детям, ведь им бывает сложно соблюдать все правила личной гигиены, да и лечить их проблематично. Реально очень важно сделать прививку тем, кто уезжает в отпуск или на отдых в рискованные страны, чтобы не испортить себе поездку. Поскольку прививка от гепатита А не обязательная, то ее не делают всем, а оставляют на откуп и на совесть каждого.
Сама вакцинация в стандартном варианте проводится в два этапа: между первым и вторым уколом должно пройти не менее полугода и не более года, то есть вторую вакцину вводят в течение 6–12 месяцев после первой. И после вакцинации от гепатита А про эту болезнь можно забыть на пять или десять лет. Это будет зависеть от вашего иммунитета и самой вакцины. И здесь не забудьте поставить себе напоминание: «Проверить иммунитет через пять лет и при необходимости повторить прививку». Смотрите табл. 12.
Таблица 12. Виды вакцин против вирусных гепатитов
Против гепатита С вакцину, скорее всего, разрабатывать не будут по двум причинам. Во-первых, вирус очень часто и значительно мутирует, поэтому создание вакцины затруднительно с технической точки зрения, и в итоге она получится слишком дорогая. Во-вторых, на сегодняшний день гепатит С прекрасно и быстро лечится без побочных эффектов. И даже если заболеть, то можно без особых проблем вылечиться.
Против гепатита D вакцину разрабатывать не будут. Напомню, что он может влиять только на организм, зараженный гепатитом В. А если с ним вопрос решен, то отдельная прививка от гепатита D просто не нужна.
Но если все эти усилия по защите печени и предотвращению развития в ней болезни не принесли плодов, то приходится лечить печень, – об этом речь пойдет дальше. Своего рода прививкой от печеночных проблем является и данная книга. Хочется надеяться, что первые ее части были полезны для понимания работы печени и принципов возникновения проблем. Уверен, что и вторая половина книги полезна, поскольку она расставляет важные в понимании обследования и терапии акценты и отвечает на главные вопросы. Конечно, это не руководство по самостоятельному лечению, но некоторые ключевые моменты, связанные с лекарствами, нужно прояснить.
Часть 5
Гепатопротекторы, или чем лечить печень?
И вот уже оно, начало парадокса. По какой-то непонятной причине в головах большинства людей печень воспринимается как единственный очищающий орган, а значит, ее нужно чистить. То есть болезнь печени всего одна: когда она «плохо чистит». Следовательно, лекарство должно быть одно, и оно должно чистить печень лучше других или даже лучше всех. Это очень жестокое упрощение всех проблем печени, и на самом деле понятно, откуда оно появилось. Правильный ответ – реклама и маркетинг… Отсюда и появился термин «гепатопротектор», то есть нечто, защищающее печень от всего. К сожалению, этот термин так хорошо прижился, что внедрился даже в медицинскую терминологию. Вот и приходится разбираться. Поехали!
