Название: «Омега-3»
Дозировка: 1000 мг×1 раз×4 недели.
Рецепт: нет.
Цена вопроса: 500–800 руб. в месяц.
Здравый смысл: при жировом поражении печени как дополнительный компонент лечения.
Гормоны: преднизолон и другие глюкокортикостероиды (ГКС)
Тяжелая артиллерия была придумана достаточно давно и очень эффективно справляется практически с любой проблемой печени, кроме инфекций. Поэтому при вирусных гепатитах гормоны глюкокортикостероиды не используются. Такие же гормоны вырабатывает и наш организм в надпочечниках для борьбы с воспалением практически любого органа. Эти гормоны абсолютно и однозначно эффективны в любом случае и при алкогольном, и при токсическом, и при иммунном, и при желчном, и при любом другом поражении печени. Но обычно они применяются при тяжелом или сильном воспалении. Глюкокортикоиды являются единственным средством, которое может вытянуть человека из угрожающей жизни острой печеночной недостаточности. Этот пример я привел специально для тех, кто считает, что некое абстрактное понятие «гормоны» всегда вредно для печени и для организма в целом.
Здравый смысл: при тяжелом поражении печени.
Гормоны: эстрогены (противозачаточные) и тироксин (щитовидная железа)
В дополнение к глюкокортикоидам существует огромное множество гормонов, влияющих на печень. Это и гормоны щитовидной железы – тироксин, и гормоны яичников – эстрогены, и другие. С одной стороны, они скорее являются дополнительным фактором в отношении состояния печени и больше относятся к сфере интересов эндокринолога или гинеколога. Но практика показывает, что большинство людей пытаются безуспешно лечить печень, в то время как забывают проконтролировать один из простейших вопросов, например сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны или пройти осмотр и УЗИ у гинеколога.
К сожалению, если с глюкокортикоидами тема, на первый взгляд, не такая понятная, то со щитовидкой и гинекологией она просто наболевшая. И каждый, кто хоть что-то слышал про эти органы, считает, что пить вырабатываемые ими гормоны вредно. Печальный абсурд. По этой логике получается, что лучше ходить с повышенным или пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, и это будет негативно влиять абсолютно на все органы, в том числе на печень. Но при этом не пить гормоны для щитовидки, а постоянно пить что-то для печени, что-то от давления и что-то для кишечника, постоянно пытаться избавиться от лишнего веса – все по причине отклонений гормонов щитовидной железы. Конечно и очевидно – нет. Нужно при дефиците своего гормона правильно подобрать дозу тироксина вместе с эндокринологом. Ведь его дефицит будет повреждать печень и накапливать в ней жир.
Ситуация с половыми гормонами еще более противоречивая. Половина женщин кричат о том, что прием синтетических гормонов вреден, и не ходят к гинекологу, а вторая половина молча принимает гормоны с противозачаточной целью. И те и другие глубоко заблуждаются. Третьи уже принимают аналоги половых гормонов – фитоэстрогены – в виде БАДов и не догадываются о том, что пьют гормоны. Первое, что необходимо сделать в любом случае, – это проверить уровень гормонов. Если их слишком мало или слишком много, это нужно исправить, уточнив причину изменений.
Повышенный уровень половых гормонов эстрогенов наиболее наглядно дает о себе знать при беременности. У многих из-за повышения эстрогенов за девять месяцев в животе вырастает не только ребенок, но и камни в желчном пузыре. Кроме того, во время беременности может возникать гепатит беременных, который входит в понятие HELL-синдрома как проявления тяжелой форме гестоза. Значительное или резкое повышение половых гормонов может приводить даже к острой печеночной недостаточности. Снижение половых гормонов, которое происходит при климаксе, после наступления менопаузы, тоже плохо, потому что оно изменяет соотношение между эстрогенами и тестостероном. В итоге повышается холестерин, жир накапливается в печени, и развивается жировая болезнь печени. Да, у противозачаточных таблеток есть противопоказания, то есть существуют люди, которым их принимать нельзя. Но если уж это необходимо, то, простите, надо.
Здравый смысл: не при поражении печени, а при нарушениях уровня половых гормонов или проблемах с щитовидной железой.
Новые препараты – PPAR и FXR
Исследования продолжаются, разрабатываются и изучаются новые препараты для лечения болезней печени. Одним из направлений исследований является распространенный на сегодняшний день жировой гепатоз, или жировая болезнь печени, в разных ее формах и стадиях процесса. Она часто сопровождается избыточным весом и кардиологическими проблемами.
Общим звеном между нарушением обмена жиров и холестерина, нарушением обмена сахара и диабетом, всем этим и проблемами с печенью являются PPAR-рецепторы. Разные виды этих рецепторов отвечают за преимущественно разные процессы. Созданы лекарства, действующие на альфа-рецепторы, дельта-рецепторы и гамма-рецепторы. Альфа отвечают за обмен триглицеридов, гамма – за инсулинорезистентность, а дельта – за фиброз печени. «Элафибранор» уменьшает фиброз при жировой болезни печени, но пока исследуется и недоступен.
Вдохновившись успешными результатами урсодезоксихолевой кислоты, исследователи начали изучение обетихолевой кислоты, которая является модифицированной молекулой и не просто изменяет состав желчи, а еще и взаимодействует с FXR-рецепторами. Начали применять обетихолевую кислоту при первичном билиарном холангите, но при жировой болезни печени результаты оказались не фантастическими. К сожалению, она повышает холестерин и в высоких дозах приводит к кожному зуду, а сто́ит как чугунный мост. В нашей стране пока недоступна.
Регенератор печени
Сегодня, используя слухи о возможности восстановления печени, многие мошенники пытаются продать чудодейственные снадобья, экстракты плаценты, оживляющие печень, средства для чистки печени на основе умных клеток сосны или специальную живую воду. И это не придуманные шутки, а реальные примеры того, как обманывают нашего брата. Конечно же, это профанация и мошенничество. Но для людей с больной печенью, возможно, это и есть последняя надежда, поэтому они собирают по миру деньги и отдают их шарлатанам, теряя драгоценное время…
Официальная медицинская наука тоже стремится создать лекарственное средство, ускоряющее или запускающее регенерацию и восстановление печени. Было множество попыток починить печень с помощью аминокислот, белков, витаминов, гормонов. Некоторые из них используют для лечения болезней печени, но они не привели к тому, что печень начала вырастать заново. Наиболее близким к недостижимому пока идеалу «восстановителя печени» является печеночная стимулирующая субстанция (HSS), это экстракт из сухой печени, который содержит усилитель регенерации печени (ALR). Однако до реальной клинической практики он пока не дошел. Поэтому можно провести аналогию с древним способом: съесть печень врага, чтобы сделать свою печень сильнее.
