В-третьих, так как расслабление мышц требует больше АТФ, нежели их сокращение (вспомним наш разговор о трупном окоченении), гладким мышцам стенок кровеносных сосудов требуется много энергии, которую и обеспечивает CoQ10. Без достаточного количества АТФ эти мышцы начинают сжиматься, тем самым повышая давление. Прием добавок с коферментом Q10 и, соответственно, повышение эффективности работы митохондрий позволяет им расслабляться, что нормализует давление. Я специально пишу не «понижает», а «нормализует», потому что результаты клинических испытаний доказывают: CoQ10 может понизить высокое, но, как правило, не понижает нормальное или низкое давление. Однако в некоторых случаях прием добавок с коферментом Q10 без дополнительных лекарственных препаратов приводит к слишком сильному снижению давления, и вероятность такого побочного эффекта все же следует иметь в виду. Следует отметить, что хотя большинство людей, принимающих добавки с CoQ10, со временем могут снизить дозировки своих лекарств (а в некоторых случаях даже отказаться от них), всегда следует консультироваться по этому поводу со специалистом.
Результаты недавних исследований показывают, что CoQ10 может косвенно влиять на функционирование кровеносных сосудов путем регуляции концентрации сахара в крови. При повышенном уровне сахара усиливается окислительный стресс, что, как мы отметили выше, повреждает кровеносные сосуды и уплотняет их стенки.
Защита сердца при хирургических операциях на нем
Есть три типа хирургических вмешательств, которые восстанавливают кровоснабжение сердца. Я думаю, вы помните, что после восстановления притока крови в зону ишемии может возникнуть синдром реперфузии — когда мощный поток насыщенной кислородом крови достигает областей сердца, на протяжении долгого времени страдавших от гипоксии, клетки не справляются с таким напором, вследствие чего начинается активное формирование свободных радикалов (супероксидов).
Синдром ишемии-реперфузии — один из основных побочных эффектов срочных хирургических операций на сердце. Будучи сильным антиоксидантом, кофермент Q10 снижает вред, причиняемый сердцу супероксидами, повышая эффективность работы кардиохирурга и ускоряя процесс выздоровления пациента в послеоперационный период.
Совместное применение статинов и кофермента Q10
Статины — это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента ГМГ-КоА редуктаза (3-гидрокси-3-метил-глютарил-кофермент А редуктаза), способствующего образованию холестерина в организме. Они входят в число самых распространенных лекарств в мире, и эффект их весьма противоречив. ГМГ-КоА редуктаза становится мишенью потому, что примерно 80 % холестерина в нашем теле образуется за счет эндогенных процессов, а не в результате приема извне. Тот же самый фермент, однако, участвует в синтезе кофермента Q10 (а также витамина D, всех половых гормонов и т. д.) Соответственно, многие из побочных эффектов, связанных с приемом статинов (например, слабость и болезненность мышц — миопатия), которые могут трансформироваться в рабдомиолиз (разрушение мышечных структур), считаются следствием индуцированного дефицита кофермента Q10.
Во время физической активности мышцы, как мы знаем, требуют большого количества АТФ и, стало быть, CoQ10, и поэтому в случае повышенных физических нагрузок пациенты, принимающие статины, сталкиваются со значительно более выраженными осложнениями со стороны костно-мышечного аппарата, нежели пациенты, не принимающие статины. Результаты по крайней мере двух клинических исследований, проведенных согласно строгой научной методике, указывают на существенное ослабление мышечных болей при совместном применении статинов и кофермента Q10.
Практически всем пациентам, принимающим статины (особенно в случае возникновения мышечных болей), рекомендуется принимать также и добавки с коферментом Q10. Многие прогрессивные кардиологи и фармацевты дают соответствующие рекомендации, во всяком случае терапии статинами. Обоснования для совместного применения статинов и кофермента Q10 являются столь серьезными, что корпорация Merck & Co., Inc. запатентовала два комбинированных препарата, позволяющих купировать вызываемые статинами заболевания мышц.
Другие лекарственные комбинации
CoQ10 — это, вероятно, одно из самых безопасных БАВов, принимаемых вместе с лекарственными препаратами, что является положительным обстоятельством, так как пациенты, нуждающиеся в нем в наибольшей степени, как правило, сидят на коктейле из лекарств. В некоторых случаях кофермент Q10 настойчиво рекомендуется в качестве сопровождения определенных препаратов, но бывают ситуации, где требуется некоторая предосторожность.
Например, блокаторы бета-адренергических рецепторов — препараты, обычно прописываемые при гипертонии и аритмии
[62], обычно понижают концентрацию CoQ10 в организме, что, как и при терапии статинами, требует приема добавок с этим биоактивным веществом. Если сочетать данные добавки с лечением бета-блокаторами, то купируется такой побочный эффект последних, как болезненная усталость. Тем не менее следует учитывать и возможность побочных эффектов, вызываемых сочетанием бета-блокаторов и CoQ10, как это временами случается при комбинации кофермента Q10 с препаратами, понижающими кровяное давление.
Наибольшую осторожность следует соблюдать при сочетании приема CoQ10 и варфарина — лекарственного препарата, снижающего свертываемость крови. До недавних пор варфарин считался основным средством, применяемым при предсердной фибрилляции (разновидности аритмии, при которой предсердия сокращаются с частотой 350–700 в минуту, но только часть импульсов доходит до желудочков, что создает предпосылки для их дискоординированной деятельности и выражается в нерегулярности пульса), зачастую приводящей к формированию тромбов. Варфарин является антагонистом витамина К и разжижает кровь, блокируя способность этого витамина активировать факторы свертываемости крови (поэтому каждый, принимающий варфарин, должен принимать витамин К из внешних источников, включая даже пищу). С химической точки зрения витамин К и кофермент Q10 имеют очень схожие структуры (и тот и другой — хиноны), поэтому второй из них потенциально может понизить эффективность первого. Однако CoQ10 не оказывает отрицательного влияния на другие виды лекарственных средств для разжижения крови и не сгущает кровь (для того чтобы объяснить это, необходим длительный экскурс в биохимию, для чего потребовалась бы отдельная книга).
С другой стороны, подобно особому классу препаратов для разжижения крови под названием «антитромбоцитарные агенты», кофермент Q10 может оказывать антитромбоцитарное действие. Судя по всему, он снижает липкость тромбоцитов и предотвращает появление тромбов в сосудах.
Нейродегенеративные заболевания
Данные исследований говорят также о том, что кофермент Q10 помогает при дегенеративных заболеваниях, таких как хорея Хантингтона и амиотрофический боковой склероз
[63]. Другие эксперименты показывают, что прием добавок с CoQ10 является эффективным в случаях атаксии (расстройстве координации движений), особенно если она сопровождается пониженной концентрацией этого коэнзима в мышцах. Например, исследователи обнаружили существенные повышения КДД митохондрий у больных наследственной атаксией Фридрейха (при данном заболевании существует дефицит фратаксина — белка, играющего важную роль в работе митохондрий).
