– Мне жаль, моя милая почка! Как я могу помочь? И откуда ты знаешь, что это болит не спина твоей хозяйки?
Почечная колика
– Спасибо, Константин, если бы ты погладил мой мочеточник, мне стало бы легче. Нет, это не боль в пояснице. Боли, связанные с позвоночником, ощущаются в нижней части спины, выше ягодиц, и они не такие сильные. Ты же знаешь, мы намного выше. То, что люди называют «болью в почках», на самом деле относится к позвонкам и прилежащим мышцам
[124], к нам это не имеет никакого отношения. Моя боль ощущается в области поясницы слева от позвоночника, прямо под ребрами, а еще впереди, в паховой области и нижней части живота моей хозяйки. Ее главное отличие – она непереносима и накатывает волнами. Я кручусь во все стороны, пытаясь найти облегчающую боль позицию, и, даже несмотря на то что я принимаю лекарства, мне ничего не помогает. Сейчас мой человек мало пьет (чтобы мои полости не увеличились и боль не усилилась), принимает противовоспалительные препараты и теплые ванны. Чтобы боль прошла, нужно, чтобы камень прошел в мочевой пузырь и освободил мой мочеточник.
Расположение почек по отношению к болям в спине
– А если этот твой камень там останется, что ты будешь делать?
– Нужно будет разбить его ультразвуком, сделать экстракорпоральную литотрипсию
[125], которая раздробит его ударными волнами генератора, находящегося вне тела. Тогда фрагменты этого камня смогут выйти с мочой. Ну, я надеюсь на это, потому что иначе придется вводить зонд через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь к мочеточнику, а мне этого совсем не хочется, и моему человеку тоже…
– Откуда вообще у тебя камень в мочеточнике? Со мной такого никогда не было!
– Да, но твой хозяин вел здоровый образ жизни: спорт, средиземноморская диета и все такое. У моей хозяйки все наоборот: переутомление, гиподинамия, лишний вес и ужасные пищевые привычки. В ее диете нет баланса между продуктами, способствующими и препятствующими
[126] образованию камней. Она ела слишком много соли, белков и углеводов, а это провоцирует образование камней. И она получала недостаточно цитратов, калия и магния, которые сдерживали бы его. Слишком много кристаллов в моче – и недостаточно жидкости, чтобы их растворить. Это был вопрос времени.
Продукты, богатые магнием: морепродукты, зеленые овощи, цельнозерновые злаки, масличные продукты (грецкие и лесные орехи, миндаль), бобовые (белая фасоль, чечевица, горох).
Содержание магния на 100 г продукта:
• морепродукты: 410 мг;
• какао: от 150 до 400 мг (в зависимости от концентрации);
• миндаль: 250 мг;
• цельнозерновой хлеб: 80 мг;
• бразильский орех: 370 мг.
Камни в почках – частое явление: 15 % людей сталкивались с почечной коликой хотя бы раз в жизни. Если ничего не делать, рецидив почти неминуем, с вероятностью 40 % в течение 5 лет и 70 % в течение 10 лет.
– На самом деле, Константин, моя хозяйка должна изменить все свои привычки. Надеюсь, после такой боли она последует двум-трем простым советам врача. Ей нужно увеличить объем мочи, а значит, напитков и позаботиться о разнообразии своего рациона.
СОВЕТЫ ВАЛЕНТИНА
для тех, у кого уже была почечная колика
• Если говорить о напитках, главные слова – много (два литра в день) и дробно (в течение всего дня и по возможности ночью).
• Убедитесь, что объем напитков соответствует погоде и уровню физической активности. Опять же нужно избегать диет, бедных углеводами и богатых обезвоживающими белками или жирами, таких как диета Дюкана и кетогенная диета.
• Используйте бутылки небольшого объема, чтобы их было удобно носить с собой (термобутылки).
• Пейте до и после мочеиспускания, перед сном и сразу после пробуждения.
• Кроме того, моему человеку придется вернуться к разнообразному и сбалансированному питанию. Нужно распределить разные группы продуктов между приемами пищи так, чтобы покрыть потребность в питательных веществах, не слишком увеличивая концентрированность мочи.
Звучит просто, но люди делают множество ошибок:
• Чрезмерное употребление соли и белка.
• Недостаток воды и овощей.
• Ошибки при составлении рациона:
– скудный завтрак, богатый углеводами и жирами, без клетчатки, белка и кальция;
– обед, ограниченный одним блюдом и десертом с недостаточным содержанием клетчатки и кальция;– ужин в кругу семьи или друзей, часто слишком калорийный, перенасыщенный питательными веществами и особенно кальцием.
На практике «семья» – ключевое слово в вопросах питания. Ешьте три раза в день, по возможности в кругу семьи, распределяя между тремя приемами пищи группы незаменимых продуктов: молочные продукты, мясо, рыбу, яйца, крахмалосодержащие продукты, зеленые овощи, фрукты, жиры.
СОВЕТЫ ВАЛЕНТИНА
• Потребляйте белки (мясо, рыбу, яйца) в умеренных количествах: 0,8–1 г на кг идеального веса
[127], разделенные на несколько приемов в течение дня. Употребление животного белка (белое и красное мясо, рыба, яйца, мясные деликатесы) сверх нормы способствует образованию конкрементов в мочевыводящих путях. То есть если на обед вы съели мясо, рыбу или яйца в количестве, соответствующем дневной норме, не стоит снова есть их вечером.
• Кальций и витамин D необходимы для здоровья костей, мышц и нервной ткани. В идеале ваш рацион должен включать 3–4 порции молочных продуктов в день, то есть 500–600 мг кальция, и минимум 2 л водопроводной воды – это дополнительные 200–300 мг кальция в день. Очень часто полученного с едой витамина D бывает недостаточно. Нужные медицинские добавки назначаются на основании исследования уровня витамина D в крови.
