Cтраница 40
Кровь выходит из тела, проходит через диализатор, после чего в «очищенном» виде возвращается обратно.
Скорость движения крови в поверхностных венах недостаточно высока для диализа. Поэтому хирург должен сформировать под местной анестезией артериовенозную фистулу. Нужно соединить вену и ближайшую артерию так, чтобы часть артериальной крови возвращалась обратно в вену. Под действием давления крови вена увеличивается, обеспечивая достаточную скорость кровотока, после чего в нее можно легко вводить иглу. Чаще всего для этого выбирают вену на предплечье или плече.
Вместо артериовенозной фистулы можно под местной анестезией установить в крупную вену катетер (особая трубка из гибкого пластика). Его сразу же можно использовать для диализа, после чего оставить на время – от нескольких часов до месяца в зависимости от типа катетера. Чаще всего катетер устанавливают в крупный сосуд шеи.
Перитонеальный диализ – это метод внепочечного очищения крови, после обучения пациент или другой человек могут проводить его самостоятельно в домашних условиях.
При перитонеальном диализе в качестве фильтра используется брюшина – естественная состоящая из двух листков мембрана, выстилающая брюшную стенку и покрывающая органы, расположенные в брюшной полости (печень, кишечник и другие).
Чтобы использовать брюшину в качестве фильтра, необходимо создать перитонеальный доступ. Для этого нужно хирургическим путем под местной или общей анестезией ввести в полость брюшины катетер – небольшую, очень гибкую пластиковую трубку. Часть катетера будет выходить наружу из живота. Трубочка закреплена изнутри и не может ни сместиться, ни выпасть при движении. Она не причиняет боли и не ограничивает движения. На конце катетера фиксируется система для проведения диализа.
