В норме флора кишечника представлена двумя группами бактерий:
– обязательные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка (эшерихии), энтерококки, пептострептококки),
– факультативные бактерии (пептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, клостридии и другие). Они попадают в кишечник с недостаточно термически обработанной пищей. У здоровых людей присутствие их в организме не вызывает никаких проблем, но при снижении иммунитета происходит их размножение и развитие различных инфекционных заболеваний кишечника.
Бифидобактерии нормальной флоры кишечника вырабатывают молочную и уксусную кислоту, которые подавляют развитие чужеродных микробов. Стимуляция иммунитета за счет бифидобактерий заключается в стимуляции образования антител и других веществ (цитокины, интерфероны), участвующих в выработке иммунитета. Бифидобактерии также поглощают различные токсины (фенолы, соединения тяжелых металлов и другие).
Бактерии флоры кишечника участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Также они усиливают перистальтику кишечника, препятствуя развитию запоров.
Бактерии нормальной флоры кишечника участвуют в образовании витаминов В, К, С, некоторых кислот, ферментов. Также они регулируют газовый состав кишечника, водно-солевой обмен, обмен холестерина и другие.
Лактобактерии имеют противоаллергическое действие.
Дисбактериоз сейчас очень распространен из-за длительного и бесконтрольного приема антибиотиков. Кроме того, антибиотики обладают антимикробным действием, то есть убивают бактерии, как чужеродные, так и полезные. Также нарушают нормальную микрофлору химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации.
Нерациональное питание приводит к дисбактериозу в тех случаях, если в пище преобладают углеводы, мясо и жиры и отсутствуют свежие овощи и фрукты. В этом случае происходят бродильные процессы в кишечнике с последующим развитием гнилостной флоры. Однако и с овощами и фруктами все не так просто. Если они выращивались с применением неизвестного количества пестицидов и удобрений, то вместо пользы могут приводить к уничтожению микробов в кишечнике. Также очень вредно отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.
Размножению патогенной микрофлоры способствуют острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), болезни, сопровождающиеся снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД и другие).
Также опасность дисбактериоза существует у недоношенных детей и людей старшего возраста из-за слабого иммунитета.
Дисбактериоз бывает четырех степеней, которые определяются с помощью исследований. Обычно 1 и 2 степени никак не проявляются, то есть каких-то особых симптомов при них нет. В 3 и 4 степенях симптомы проявляются.
Чаще всего это жидкий стул, который развивается в результате усиленного образования желчных кислот и усиления перистальтики кишечника, также затормаживается всасывание воды. Позже стул становится неприятного, гнилостного запаха, с примесью крови или слизи. При возрастном (у пожилых людей) дисбактериозе чаще всего развивается запор, который обусловлен снижением перистальтики кишечника (из-за недостатка нормальной флоры).
Также бывает вздутие живота, обусловленное усиленным образованием газов в толстом кишечнике.
Схваткообразная боль связанна с увеличением давления в кишечнике, после отхождения газов или стула она уменьшается. При дисбактериозе тонкого кишечника боль возникает вокруг пупка; если страдает толстый кишечник, боль локализуется в подвздошной области (низ живота справа и слева).
Другие симптомы: тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита.
Последствием дисбактериоза могут быть аллергические реакции на продукты, которые раньше аллергенами не являлись. Аллергия проявится зудом кожи и высыпаниями.
Также из-за нарушения обмена веществ могут появиться небольшое повышение температуры, головные боли, утомляемость, нарушение сна. Из-за недостатка витаминов: сухость и бледность кожи, заеды вокруг рта, стоматит, изменение волос и ногтей и другие.
Диагноз дисбактериоза кишечника ставится на основании жалоб больного, объективного обследовании и результатов микробиологического исследования кала.
Лечение дисбактериоза проводится при помощи препаратов, восстанавливающих нормальную флору кишечника. По показаниям лечат и другие симптомы, если они есть. Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов назначает лечащий врач в зависимости от степени дисбактериоза.
Используют пребиотики – вещества, способствующие стимуляции роста и размножения микробов, входящих в состав нормальной флоры кишечника (хилак-форте, дюфалак).
Пробиотики (эубиотики) содержат живые микроорганизмы – бактерии нормальной флоры кишечника (бифидумбактерин, энтерол, линекс, бифидумбактерин-форте и др.).
Симбиотики представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), то есть одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике (бифидобак, мальтодофилюс).
Антибактериальные препараты применяются при 4-й степени дисбактериоза кишечника для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики: группы тетрациклинов (доксициклин), цефалоспоринов (цефуроксим, цефтриаксон), пенициллинов (ампиокс), нитроимидазолы (метронидазол).
Противогрибковые препараты (леворин, флюкостат, пимафуцин) назначаются, если в анализах обнаруживают дрожжеподобные грибы типа Кандида.
Ферменты (мезим) назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения.
Сорбенты (активированный уголь) назначаются при выраженных признаках интоксикации.
При дисбактериозе очень важна диета. Из питания нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, острую, жирную пищу, копчености и продукты,
усиливающие бродильные процессы в кишечнике: сладости (торты, конфеты, и другие), домашние соления, квашеную капусту. Питаться необходимо дробно, не менее 4 раз в день. Исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм и перистальтику кишечника: бобовые (фасоль, горох, соя и другие), хлеб с отрубями, газированные напитки. Необходимо увеличить количество белков в рационе за счет мяса (нежирного), приготовленного в варенном или тушеном виде. Стараться не есть свежий хлеб, перед употреблением немного его просушить.
Всю еду стараться готовить с зеленью (петрушка, укроп и другие), так как она усиливает действие нормальной флоры кишечника. К продуктам, которые усиливают восстановление микрофлоры кишечника, относятся: пшеница, рис, гречка, овес, свежие овощи или салаты, фрукты не кислых сортов. Незаменимыми продуктами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника являются все молочнокислые продукты: кефир, ряженка, простокваша и другие. Также можно использовать специальные продукты, которые обогащены биокультурами: йогурты, биокефиры и другие. Отличными свойствами пребиотика обладает яблочное пюре, также оно обладает вяжущим действием и рекомендуется при поносах. Перед сном можно выпить стакан кефира.
