У больных, которые долго лежали при тяжелой форме ковида, часто возникают нарушения функции равновесия – вертикального положения тела.
Хемосенсорная дисфункция – исчезновение запахов – также является неврологическим осложнением, которое связано с поражением обонятельных нервов.
Также одним из факторов, влияющих на возможность развития осложнений, является пребывание в «красной зоне». Дефицит общения, медицинские работники в полной защите, болезни близких и родственников, длительный постельный режим – все это является серьезным стрессом, что само по себе приводит к нарушениям вегетативной нервной системы, тревогам, расстройствам сна, паническим атакам.
У людей, перенесших ковидную пневмонию, возникают нарушения работы диафрагмы – мышцы, которая находится под легкими и качает их. Чтобы наладить ее работу, применяются различные дыхательные гимнастики.
Реабилитация начинается уже на ранних этапах заболевания, когда человек еще находится в больнице. Этим занимаются инструкторы по лечебной физкультуре, врачи-реабилитологи. Питание больных должно быть полноценным, сбалансированным, чтобы организм восстанавливался быстрее.
Реабилитация состоит из пяти этапов: лечебно-реабилитационного, ранней стационарной медицинской реабилитации, амбулаторного, домашнего и поздней повторной (стационарной) медицинской реабилитации. Конкретный вид и объем зависят от состояния конкретного человека. Реабилитация бывает очень разной: от 2–3 недель до многих месяцев.
Человека в это время учат заново переносить физические нагрузки, обучают дыхательным упражнениям, методикам расслабления, а далее он уже занимается всем этим дома самостоятельно.
Чаще всего назначают несколько процедур.
Дыхательная гимнастика. Глубокое дыхание нужно для улучшения проходимости дыхательных путей, а кроме того важно укрепление дыхательной мускулатуры, чтобы пациент мог дышать глубже и был способен заниматься делами, гулять, работать.
Физические нагрузки. Этому тоже приходится обучать, ведь людям после среднего или тяжелого ковида бывает сложно даже вести привычный образ жизни в пределах квартиры. Поэтому они начинают ходить понемногу, гулять столько, чтобы это не вызывало усталость и одышку, но надо постепенно все же увеличивать нагрузку, тренировать организм.
Спелеотерапия, когда человек лежит в удобном шезлонге и под приятную музыку дышит воздухом с аэрозольной взвесью соли и повышенным содержанием отрицательных аэроионов. Это уменьшает степень аллергизации дыхательных путей и спазм бронхов. На фоне этого улучшается функция слизистой бронхов, отток слизи и проходимость дыхательных путей, уменьшается спазм.
Также применяются барокамера, общая магнитотерапия, надвенное лазерное облучение крови. Они не только укрепляют общее состояние, но и улучшают свойства крови (например, ее вязкость). Это очень важно, потому что одним из последствий ковида является склонность к повышенному тромбообразованию.
Применяют ингаляции, различные методы вибротерапии. То есть программа реабилитации зависит от каждого конкретного пациента.
Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, крайне важно провести реабилитацию в максимально короткие сроки после перенесенной болезни.
Постковидный синдром требует долгого и терпеливого лечения.
Последствия для сердечно-сосудистой системы
Медики рассказывают, что коронавирус может привести к миокардиту (воспалению сердечной мышцы), гибели его клеток, острой или длительной сердечной недостаточности. Из 100 пациентов, переболевших коронавирусом, 78 имеют сердечные аномалии. Причем чем старше человек, тем больше вероятность поражения сердечно-сосудистой системы.
Чаще всего возникают нарушения ритма сердца, учащенный пульс, причем даже без физического усилия, резкие скачки давления из-за нарушения работы сосудов
Миокардит проявляется общей слабостью, учащением сердцебиения. Есть повышение температуры и понижение артериального давления. При тяжелых миокардитах добавляются одышка, посинение конечностей, отеки, аритмии. Лечат это заболевание в больнице.
Аритмии – это нарушения ритма работы сердца. Они могут возникать по разным причинам и по-разному проявляться (или не проявляться вовсе). В норме у здоровых людей нередко имеет место так называемая «дыхательная аритмия» – зависимость частоты сокращений сердца от дыхания. Никакой опасности она не представляет и лечения не требует. Однако большинство аритмий все же
требуют обследования и лечения. Обычно для лечения этого недуга применяются различные противоаритмические препараты, которые назначаются врачом-кардиологом или аритмологом. Если лекарственные препараты не помогают, некоторым больным приходится ставить кардиостимулятор – так называемый «искусственный водитель ритма», который сам будет задавать сердцу нужную частоту сокращений. Как правило, после такой операции состояние больных улучшается и они могут вести нормальную, полноценную жизнь.
Заподозрить аритмию можно в том случае, если:
– чувствуются перебои в работе сердца;
– есть приступы головокружения, слабости и одышки, обмороки;
– ощущение, что иногда сердце без видимых причин готово «выпрыгнуть» из груди.
Если человек чувствует какие-то неполадки с сердцем, то ему обязательно нужна консультация врача-кардиолога. Обычно диагноз аритмии ставится по данным электрокардиограммы. Иногда для выявления аритмии больному приходится делать электрокардиограмму в течение суток – так называемое суточное (холтеровское) мониторирование.
По статистике даже при легком течении ковида аритмию отмечают у 14 % пациентов, у госпитализированных больных этот показатель составляет порядка 55–60 %.
В норме пульс взрослого человека не должен превышать 90 ударов в минуту. Иногда сердце начинает чаще биться из-за волнения, поэтому перед измерением пульса нужно быть в расслабленном состоянии, спокойным. Если частота ударов больше 90 в минуту, то надо еще минут 10 посидеть спокойно и померять пульс еще раз. Если высокая частота сердцебиений сохраняется, то это может быть признаком воспаления, лихорадки, невроза, вегето-сосудистой дистонии, а также повышенной функции щитовидной железы. Такой пульс называется тахикардией (ускоренным) и требует выяснения причин его появления. Замедленным считается пульс ниже 50 ударов в минуту, это брадикардия. Он тоже требует выяснения причин появления.
После ковида из-за нарушения работы сосудов возможны скачки давления.
Гипертония
А если у человека уже есть гипертоническая болезнь, то следует быть вдвойне осторожным.
Причины развития гипертонической болезни точно не установлены. Однако ей страдает едва ли не пятая часть населения экономически развитых стран.
К гипертонии склонны в первую очередь те, у кого отягощена наследственность. Но одной наследственности здесь мало, нужны так называемые «неблагоприятные факторы». Это стрессы, курение, избыточное употребление алкоголя, сидячий образ жизни, диабет. Ну и, конечно, ожирение. Каждый лишний килограмм – это еще два километра сосудов. Поэтому гипертоникам сбрасывать лишний вес нужно обязательно!
