У здорового человека ферритин, белок, участвующий в транспортировке железа, нейтрализует ионы железа, связывая их и повышая растворимость. Анемия обычно развивается на фоне недостаточного количества ферритина.
Но любые остро протекающие инфекционно-воспалительные заболевания могут привести к повышению уровня ферритина. Так происходит и при ковиде, особенно если присоединяется пневмония. Рост концентрации ферритина – своеобразная ответная реакция организма на недостаточное поступление кислорода к органам и сгущение крови из-за повреждения легких и сердца. Но рост ферритина не увеличивает насыщение крови кислородом, ведь железа-то больше не становится. И чем выше при ковиде уровень ферритина в организме, тем хуже прогноз, потому что это значит, что кислородное голодание становится все сильнее.
Анемия после коронавируса сохраняется у очень многих людей. Усиливает ее и то, что человек во время болезни совсем не хочет есть, и запасы организма истощаются еще и поэтому. Гибель эритроцитов приводит к поражению мозговых нейронов, сосудистой системы и внутренних органов. Процесс может протекать доброкачественно и медленно, без клинических признаков. Анемия – одно из следствий этого явления.
При ней происходит сначала снижение содержания гемоглобина крови, затем понижается уровень эритроцитов. Нормальный уровень гемоглобина крови у женщин – от 120 до 140 г/л, у мужчин – от 130 до 160 г/л.
Анемию можно заподозрить по некоторым признакам. В первую очередь, это бледность. Кроме того, человек жалуется на слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружение, ощущение, что «мухи мелькают перед глазами».
Если болезнь не лечить, могут присоединиться шум в ушах, одышка и сердцебиение. При осмотре врач обычно выслушивает сердечный шум. Этот шум проходит после излечения от анемии. Артериальное давление обычно снижается, больные становятся малоподвижными, чаще зябнут.
Волосы становятся ломкими, секутся, помногу выпадают. Исправить положение не в состоянии даже самые дорогие шампуни. Ногти становятся рыхлыми, ломкими, искривляются. Появляются язвочки и трещины в углах рта.
У человека возникают запоры, нарушения пищеварения; больные часто жалуются на чувство тяжести в желудке, боли в животе, отрыжку. Иногда человеку хочется самых странных вещей: он начинает есть сырой фарш или мел. А на самом деле ему нужно железо.
Анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой анемии гемоглобин снижается до 90 грамм на литр и выше. Жалоб такие больные могут не предъявлять. Нередко анемия определяется только по анализу. При снижении гемоглобина от 70 до 90 г/л говорят об анемии средней тяжести. При этом все жалобы больных достаточно сильно выражены. При тяжелой анемии уровень гемоглобина крови составляет 70 г/л и меньше. Такая анемия обычно лечится в больнице, и поначалу человеку даже проводят переливания крови или эритроцитов.
Анемии бывают не только от недостатка железа, но итог у всех один: в результате того, что снижается уровень гемоглобина, к органам и тканям, в том числе и к головному мозгу поступает меньше кислорода. Организм пытается как-то компенсировать это состояние, в результате увеличивается глубина и частота вдохов, возникает одышка. Отсюда и общая симптоматика: постоянная усталость, снижение работоспособности, апатия и вялость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
Однако обычно анемия связана с недостатком в организме железа: в 80 % случаев причина заболевания именно такая. И это хорошо, потому что железодефицитная анемия достаточно легко поддается лечению.
Железодефицитные анемии лечатся препаратами железа. Прописывать конкретное лекарство должен врач. В процессе лечения больной регулярно сдает анализы крови, чтобы проверить, насколько повысился уровень гемоглобина и ферритина. Но, даже если уровень гемоглобина поднялся до нормального, пить препараты придется еще месяц. Именно за это время восстанавливаются запасы железа в организме.
Кроме того, важное значение имеет питание. Человек должен соблюдать определенную диету, содержащую большое количество белка и железа. Полезны будут нежирное мясо, нежирная рыба, творог, гречневая и овсяная крупы, растительное масло и т. д. В растительных продуктах много витаминов, в которых организм очень нуждается. Микроэлементы, участвующие в кроветворении, такие как железо, кобальт, марганец, цинк, организм получает с печенью, легкими, мясом, яйцами, икрой, дрожжами, гематогеном, пшеничной мукой, овсяной и гречневой крупами, овощами, фруктами, грибами, с какао.
Последствия для дыхательной системы
Это самые распространенные жалобы пациентов после любой формы ковида: приступы одышки, особенно после физического усилия, неполный вдох, тяжесть за грудиной, которые могут сохраняться очень долгое время.
Ученые установили, что примерно у 20 % выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные начинают задыхаться, если куда-то спешат или поднимаются по лестнице, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к образованию рубцов в легких.
Сама по себе одышка у здоровых людей не является патологией. С ней сталкиваются спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка – это норма. При коронавирусе и после него одышка может проявляться даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода. Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.
Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Нужно сделать глубокий вдох через нос. Задержать дыхание на 10 секунд. Медленно выдохнуть.
Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, нужно идти ко врачу и обследоваться.
Чтобы восстановить нормальное самочувствие и избавить человека от одышки, врачи-реабилитологи назначают лекарственные препараты, оксигенацию (вдыхание кислорода), ингаляции, физиотерапию, дыхательную гимнастику.
Лекарства обычно принимают во время болезни, так же как и оксигенацию. Для ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Вдыхать дают, в зависимости от состояния больного, средства, разжижающие вязкую мокроту, антисептики, морскую воду, солевой раствор, бронхорасширяющие или откашливающие препараты.
Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него могут назначаться массаж области грудной клетки, УВЧ-терапия, электрофорез с ферментными растворами.
Делать дыхательные упражнения начинают во время болезни и после выздоровления, на этапе реабилитации. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.
