Риск переноса клещевого энцефалита на большие расстояния возрастает, если инфицированной оказывается птица или лесной олень.
Лечения от клещевого энцефалита не существует. Тем, кто регулярно ходит в лес в районах с высоким риском заражения этой инфекцией и любит бродить в чаще, следует вакцинироваться. Нужно лишь найти мини-ареалы обитания энцефалитных клещей типа Токкекеб или участка вблизи озера Рубин на Борнхольме, обнаруженного в 2018 году. Однако следует учесть, что таких мест со временем будет появляться все больше и больше. Исследование образцов крови, взятых у оленей, которых в Дании огромное количество, указывает на то, что на территории государства существуют еще не обнаруженные очаги инфекции.
В 2016 и 2017 годах в стране не было зарегистрировано ни одного случая заражения клещевым энцефалитом, но необычайно ранним и жарким летом 2018 года – целых четыре, причем только два из них на Борнхольме. Два других пациента были инфицированы в совершенно неожиданных областях: один на Фюне, в районе Фоборга, второй – в одном из кемпингов на территории Ютландии, более точно определить место не удалось. Такой же «богатый» на клещевой энцефалит год выдался тогда и в других европейских странах – Германии и Австрии, где случаи заражения были зарегистрированы на территориях, прежде не входящих в зону риска. Следует готовиться к тому, что и в Дании вирус распространится далеко за пределы острова Борнхольм.
* * *
Клещи могут быть переносчиками других возбудителей, опасных для человека. Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки является на сегодняшний день опаснейшим из патогенов, носителями которого являются эти паукообразные. Этот так называемый наировирус, который принадлежит к семейству Bunyaviridae, является РНК-вирусом с внешней жировой мембраной (капсидом). Как уже отмечалось, такие клетки легко разрушаются мылом или спиртом. Он был впервые обнаружен в Крыму в 1944 году. Позже выяснилось, что он абсолютно идентичен вирусу, вызвавшему несколько вспышек геморрагической лихорадки в Конго. Поэтому название объединило два этих географических региона.
Этот патоген достаточно широко распространен среди коров и коз. Сами животные не заболевают, однако у человека вирус вызывает высокую температуру и кровотечения, смертность достигает 30 %. Специфического лечения заболевания не существует, так же как и вакцины. Наряду с вирусами Эбола, Марбург и Ласса, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка относится к высшему 4-му классу опасности. Она встречается в Африке, особенно на территории к югу от Сахары, в южной части России, в Азии от причерноморских районов до самой Индии, а также в Европе, включая Средиземноморье. Таким образом, из всех возбудителей, переносимых клещами, этот охватывает наибольшее количество географических регионов. Его распространение четко связано с климатическими изменениями. На сегодняшний день в странах, где выявлен данный патоген, происходит около 40 заражений людей ежегодно.
И это всего лишь один из многих зоонозных арбовирусов, передаваемых клещами, который заражает животных и попавшихся ему на пути людей – спорадически или в виде вспышек. Многое в его поведении зависит от климата. Некоторые клещи являются также разносчиками бактерий и паразитов. Они собирают всякие патогены с лесных животных и птиц и передают их дальше.
Является ли клещ самым опасным животным Дании? Вполне возможно. И все же стоит признать – членистоногие, обитающие на территории страны, переносят не так уж много серьезных инфекций, и опасные заболевания в результате инфицирования возникают у людей достаточно редко. Бактерии боррелии чувствительны к обычному пенициллину, и от инфекции можно полностью избавиться, если начать лечение на стадии возникновения сыпи. Против вируса клещевого энцефалита существует вакцина, к тому же отечественное население хорошо осведомлено о возможности заражения и регулярно получает советы избегать членистоногих и немедленно удалять их в случае, если они успевают присосаться. Думаю, для нашего государства лесной клещ – это скорее потенциально опасное животное. Гораздо большую угрозу несет тот, что обитает на другом острове Датского королевства, а именно – белый медведь. Ну а если говорить именно с вирусологической точки зрения? Я бы выбирал между летучими мышами из Ютландии, носителями смертельного вируса бешенства, и рыжими полевками с Фюна, переносчиками хантавируса, вызывающего геморрагическую лихорадку. Не будем забывать и о диких утках, а с ними и любых перелетных птицах, чей маршрут лежит через Ютландию и южную часть Зеландии, ведь они вполне могут принести нам совершенно новый опасный пандемический вирус гриппа.
Глава 7. Адская гончая. Вирус собачьего бешенства
На Амагере выдался пренеприятный ноябрьский день: было мрачно, сыро и холодно. Дежурный сотрудник Института сывороток получил из рук почтальона какую-то посылку, на которой было написано: «Для микробиолога Государственного института сывороток». Естественно, она была адресована мне. Произошло это много лет назад. Тогда я учился в ординатуре Института сывороток на специалиста в области клинической микробиологии. Я был еще совсем новичком и не вполне понимал круг своих обязанностей в лаборатории. «Объекты наблюдения», к которым я привык здесь, поступали к нам в узких колбочках с надежными пробками, запакованных в небольшие конверты.
Но полученный мной пакет был слишком большого размера для привычных материалов, и это заставило меня насторожиться. Посылка была очень тщательно упакована. Развернув последний слой бумаги и посмотрев внутрь, я тут же отбросил раскрытый сверток в сторону. Меня чуть не вырвало. В коробке лежала отрубленная собачья голова. Псина гротескно улыбалась, оскалив слюнявую пасть. Морда походила на овчарку, но скорее всего это все же была ездовая собака. У нее были темные глаза, вся шерсть перепачкана в крови. От головы исходило жуткое зловоние. Внутрь свертка была вложена записка: «Подозрение на рабиес». Из нее же я узнал, что посылка пришла из города Нуук в Гренландии.
Возбудителем рабиеса, или собачьего бешенства, является рабивирус, поражающий нервную систему. Он относится к роду лиссавирусов (лат. Lyssavirus), семейство рабдовирусов (лат. Rhabdoviridae). Это одноцепочечный РНК-вирус, покрытый внешней жировой оболочкой, которая разрушается под воздействием мыла. На самом деле это целая группа патогенов, состоящая как минимум из семи различных генотипов, и все они могут вызывать смертельное воспаление головного мозга у людей и животных. Два из них наиболее распространены и известны. Это классический вирус бешенства (RABV), он произошел от диких зверей, в отличие от домашних питомцев и животных, проживающих на фермах. Он больше всего представлен в Азии и Африке, в особенности у собак. Второй, более редкий тип – европейский вирус бешенства летучих мышей (EBLV), распространенный в популяции этих животных на всей территории Европы, в том числе и в Дании.
Возбудитель является зоонозным. Такие млекопитающие, как собаки, кошки, обезьяны, некоторые виды летучих мышей, еноты, крупный рогатый скот, могут быть инфицированы им. Однако 99 % случаев заражения бешенством человека происходит при укусе больной собаки. Не зря заболевание порой называют «собачьим» бешенством. Уровень смертности от бешенства после укуса особенно высок в Африке и Азии, именно поэтому ВОЗ уделяет особое внимание вакцинации собак в этих регионах. Сами животные, инфицированные рабивирусом, также заболевают. Они «сходят с ума» и начинают агрессивно вести себя без причины и предупреждения, прежде чем умереть.
