ВЫБРОС «ГОРМОНОВ СТРАХА» → ИСПУГ → ВЫБРОС «ГОРМОНОВ СТРАХА» → УСИЛЕНИЕ ИСПУГА → ВЫБРОС «ГОРМОНОВ СТРАХА»…
Можно было бы представить нашу «формулу» в виде замкнутого круга, но это было бы не совсем правильно, поскольку круг довольно быстро разрывается, когда истощаются резервы адреналина и норадреналина. Именно величиной резервов и определяется продолжительность панических приступов. Собственно, одна паническая атака, вызванная одним выбросом «гормонов страха», длится не более 5 минут, поскольку адреналин с норадреналином быстро распадаются. Затяжные приступы панической атаки представляют собой серию отдельных приступов, следующих один за другим.
Важной деталью, отличающей вегетативное расстройство при панической атаке от схожих соматических проявлений при вегетососудистой дистонии является отношение пациента к тому, что с ним происходит. При дистонии ухудшение состояния не вызывает испуга. Оно может угнетать или раздражать, но оно не пугает даже в том случае, если оно носит характер приступа. «Ну вот, опять меня “накрыло”, – с тоской думает человек. – Когда же все это закончится?» А при панической атаке приступ пугает, пугает сильно, настолько сильно, что человек обо всем прочем забывает. Ну и симптомы при панической атаке бывают более выраженными, чем при вегетососудистой дистонии, – ситуация-то моделируется экстремальная.
Причины возникновения панических расстройств пока еще покрыты мраком. Существует несколько довольно убедительных гипотез, но несколько версий – это все равно, что ничего. Одни исследователи считают, что причина панических расстройств кроется в мышлении, другие видят корень всех зол в наследственности (и не без оснований, поскольку у близких родственников расстройства наблюдаются довольно-таки часто), третьи выводят на первое место сбои в регуляции дыхания, четвертые сравнивают панические расстройства с депрессивными, при которых нарушается выработка и обмен серотонина, биологически активного вещества, участвующего в передаче нервных импульсов. Но с тем, что возникновению панических расстройств способствуют такие факторы, как частое и длительное эмоциональное напряжение, стрессы, умственное истощение (особенно на фоне повышенной мнительности), переутомление и вредные привычки, согласны все специалисты. Короче говоря – берегите себя, и все у вас будет хорошо. А если вдруг стало плохо, то начните с заботы о себе – переоцените свои приоритеты, переосмыслите свои желания, измените отношения с окружающими в лучшую сторону, не пренебрегайте сном и отдыхом, не беспокойтесь понапрасну, откажитесь от курения и алкоголя… Да, подобные советы ни для кого не новость, и даются они по разным поводам, но это не означает, что они бесполезны. Попробуйте – и убедитесь сами.
Как понять, есть ли у вас паническое расстройство или же вы просто относитесь к подвиду Человек разумный тревожный? Разумеется, правильнее всего обратиться к специалисту, который разложит все по полочкам и развесит эти полочки по местам. Но ведь к психотерапевтам просто так, «на огонек» заглядывать не принято. Для визита нужен повод, «нужно понять, что вам туда нужно», как говорил один комедийный герой. Так что давайте вникать в нюансы.
Во-первых, приступы паники (или, если хотите – сильной тревоги) должны повторяться. Один в поле не воин, а один эпизод – это еще не расстройство.
Во-вторых, приступы должны возникать внезапно и непредсказуемо. Возьмем все ту же привычную нам ситуацию с поездкой в метро. Проехался человек раз-другой, с великой тревогой ожидая приступа, а приступов не было. Человек немного успокоился, а во время третьей поездки приступ вдруг случился. А может, даже и не во время поездки, а когда человек проходил мимо входа в метро, не собираясь никуда ехать. С чего бы вдруг? А вот так!
В-третьих, приступ паники должен сопровождаться какими-то неприятными соматическими вегетативными симптомами. Тревога без физического страдания – это не паническая атака и не паническое расстройство.
В-четвертых, психическое страдание при паническом расстройстве не ограничивается одной лишь тревогой. Могут, то есть должны наблюдаться сопутствующие явления, начиная со страха смерти и заканчивая деперсонализацией. Обязательно формируется избегание ситуации, в которой возникла первая паническая атака.
В-пятых, паническое расстройство диагностируется тогда, когда панические приступы не являются признаками каких-либо фобий. Например, если пациент страдает клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства), то приступ тревоги, наступивший во время поездки на лифте, считается не проявлением панического расстройства, а следствием клаустрофобии. Но это уже бюрократические тонкости, пациенту от этого не легче. Как говорится – что в лоб, что по лбу.
Важно понимать, что паническое расстройство не является психическим заболеванием. Это – нервное заболевание, приступы которого «запускаются» в вегетативной нервной системе. Да, во время приступа могут наблюдаться деперсонализация и дереализация, но они кратковременны и преходящи. Опасности для окружающих «панический» человек не представляет. И точно так же панические атаки не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента. По сути дела они представляют собой злоупотребление естественным механизмом защиты. При стрессах в кровь выбрасываются физиологические количества адреналина и норадреналина, которые могут вызывать неприятные ощущения, но не могут повредить здоровью. Более того, в состоянии паники организм наиболее жизнеустойчив, ведь мобилизуются все ресурсы и все силы направляются на то, чтобы выжить, спастись. С понимания этого обстоятельства и должна начинаться борьба с паническими атаками.
В приступах паники нет ничего страшного.
Паники не нужно бояться, ведь она, как сказочный дракон, питается нашими страхами. Если дракона не кормить, он скоро исчезнет. Если человек не испугался панического приступа, то повторного выброса адреналина не произойдет и приступ быстро закончится.
Сохранять самоконтроль во время приступов паники трудно, особенно с непривычки. Но «трудно» и «невозможно» – это совершенно разные понятия. Однако давайте перейдем от общего к конкретному и посмотрим, как надо противостоять панике.
Корень всего – в отношении к происходящему. Приходилось ли вам когда-нибудь смотреть фильм ужасов, прыгать в воду с трамплина или хотя бы качаться на качелях так, что дух захватывало? Все эти занятия доставляют удовольствие, но в то же время сопровождаются этаким тревожным холодком где-то там внутри. Приятно, но тревожно.
Приятно, но тревожно?
Давайте перевернем это «приятно, но тревожно» вверх ногами, чтобы получилось «тревожно, но приятно».
Вам вдруг стало не по себе?
Расценивайте это как неожиданное приключение.
Подумайте о том, что такому закаленному в боях с собственными страхами человеку, как вы, любая паника нипочем.
Посочувствуйте тем, кто находится рядом с вами, ведь у них сейчас нет столь интересного приключения. А у вас есть!
Понаблюдайте за своим организмом, словно бы со стороны. Сосчитайте число дыхательных движений за минуту, а затем оцените пульс. Как закончите, начинайте считать сначала, и вы увидите, какие изменения могут произойти за считаные минуты. Вместо тоскливой мысли обреченной жертвы: «Ну, когда же все это закончится?» – в вашей голове должна присутствовать мысль исследователя-энтузиаста: «Ну-ка, что там будет дальше?» Вы открыты новым приключениям и ничего против них не имеете. Никаких мыслей вроде: «Вот сейчас я умру!» или «Сердце мое не выдержит такой нагрузки!». Спустя несколько минут вы убедитесь, насколько ошибочными были подобные мысли. Панический приступ не представляет опасности для организма. Точнее, он опасен ровно настолько, насколько вы сами считаете его опасным.
