Другим способом борьбы с ритуалами является их отсроченное исполнение. Попробуйте читать заклинание, которое обычно читалось перед выходом из дома, на улице или же начинайте пересчет не сразу, а через четверть часа и прервите ритуал раньше. Постепенно увеличивайте время отсрочки и сокращайте время исполнения ритуала.
Если «катастрофическую» ситуацию можно смоделировать без какого-либо ущерба для вас, то сделайте это, осознанно доведите себя «до ручки», чтобы доказать себе, что ничего страшного в этом нет. Уходить, оставив входную дверь незапертой, неразумно, такой способ терапии навязчивых расстройств может нанести вам большой материальный ущерб, а вот если вы фанат мытья рук, то их можно намеренно испачкать и оставить в таком виде на несколько часов. Навязчивому расстройству это сильно не понравится.
Навязчивые ритуалы абсурдны, но кажутся логичными и рациональными. Почему бы не довести их до абсурда? Проверяя, заперта ли входная дверь, можно заодно проверить, не подложил ли кто чего-нибудь под коврик для обуви и работают ли электрические счетчики, расположенные на приквартирной площадке. Заодно проверьте, надежно ли закрыто окно возле лифта и легко ли открывается крышка мусоропровода. Подобные «усиления» ритуалов дают хороший терапевтический эффект.
Предельно внимательное отношение к совершению ритуальных и предшествующих им действий тоже идет на пользу. Во время мытья рук старайтесь зафиксировать в памяти каждое движение, а не мойте руки машинально. Запоминайте все, начиная с того, как выглядели ваши руки до мытья. Оцените, насколько хорошо вы намылили руки и насколько хорошо смыли мыло. Полюбуйтесь на результат и сравните его с тем, что было до мытья (ведь вы это хорошо запомнили, верно?). Вполне возможно, что при таком отношении вам не захочется многократно перемывать руки. Запирая дверь, запоминайте каждый поворот ключа, каждый щелчок замка, а когда нажмете на дверную ручку для проверки, задержите ее в нажатом положении на несколько секунд, чтобы эта картина лучше отложилась в вашей памяти.
Не уподобляйтесь обжоре, которому нужно съесть все, что стоит на столе, то есть не начинайте сразу использовать все способы борьбы с навязчивостями, от такого распыления усилий много толку не будет. Вводите способы в практику по одному и, не торопясь, оценивайте, какие вам лучше подходят, и делайте акцент на них. Ваша цель – не количество, а качество. Возможно, вам будет достаточно одного наиболее подходящего способа.
И не настраивайтесь, пожалуйста, на скорую победу. Радуясь успехам, сознавайте, что отступления невротических расстройств (всех без исключения) могут сменяться наступлениями. Война с невротическим расстройством – дело затяжное, но в конечном итоге победа будет за вами, если вы проявите целеустремленность, решительность и силу воли.
И напоследок – анекдот в тему.
Муж привел жену на прием к психиатру.
– Доктор, у моей жены навязчивая идея! Ей постоянно кажется, что кто-то хочет украсть ее шубу! Она даже наняла сторожа, которого я обнаружил в нашем шкафу вчера вечером.
Глава седьмая
Генерализованное тревожное расстройство
Нет на свете обмана хуже, чем самообман.
Чарльз Диккенс
Раньше генерализованное
[23] тревожное расстройство называли тревожным неврозом и это название было понятнее для непосвященных. Но затем название изменили на более правильное с научной точки зрения. Тревожным неврозом можно назвать любое невротическое расстройство, сопровождаемое тревогами, но на самом деле имелось в виду расстройство, ведущим симптомом которого была общая устойчивая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. При генерализованном тревожном расстройстве тревоги не фиксируются на чем-то конкретном. Пациент испытывает тревогу (чрезмерную, болезненную, необоснованную) по различным поводам, начиная с состояния собственного здоровья и заканчивая экологическими проблемами планетарного масштаба. Если реальных поводов для тревоги нет (бывают же в жизни такие светлые моменты), «тревожный человек» придумывает поводы для беспокойства. Вдруг я заболею? Вдруг меня уволят? Вдруг мои близкие меня разлюбят? Вдруг я попаду под автомобиль или трамвай? Вдруг завтра случится землетрясение (наводнение, ураган и т. п.)? Вы прекрасно понимаете, что если есть потребность в тревоге, то повод всегда найдется.
Некоторые из читателей сейчас могут начать беспокоиться о том, нет ли у них генерализованного тревожного расстройства. Тревожные мысли нужно душить в зародыше и рубить на корню, так что давайте начнем погружение в тему с теста на генерализованное тревожное расстройство ГТР-7 (семерка показывает количество вопросов). Этот тест измеряет степень выраженности тревоги.
На всякий случай давайте уточним, что любые тесты нельзя использовать для самодиагностики, поскольку диагнозы могут выставлять только врачи и делается это на основании большого количества информации, а не результатов одного-двух тестов. Неспециалисту тест может помочь понять, что у него что-то не так и что ему нужно обратиться к специалисту для постановки диагноза и проведения лечения.
Ответ оценивается по пятибалльной шкале от 0 до 4.
Как часто за две последние недели у вас отмечались следующие проблемы?
1. Повышенная нервная возбудимость, тревога или раздражительность.
– совсем не отмечались;
– отмечались несколько дней;
– более половины этого периода;
– практически ежедневно.
2. Неспособность справиться с тревогой.
– совсем не отмечались;
– отмечались несколько дней;
– более половины этого периода;
– практически ежедневно.
3. Чрезмерное беспокойство по различным поводам.
– совсем не отмечались;
– отмечались несколько дней;
– более половины этого периода;
– практически ежедневно.
4. Сложно или невозможно расслабиться.
– совсем не отмечались;
– отмечались несколько дней;
– более половины этого периода;
– практически ежедневно.
5. Ощущение столь сильного беспокойства, при котором невозможно усидеть на месте.
– совсем не отмечались;
– отмечались несколько дней;
– более половины этого периода;
– практически ежедневно.
6. Вы легко раздражаетесь или начинаете беспокоиться.
– совсем не отмечались;
